抑郁症要用药物吗?

　　进入21世纪后，有一个词不断地闪现在人们的视线里，那就是“抑郁症”。越来越多的人，长时间感到不快乐、精力不足、疲乏、缺少乐趣、觉得生活越来越灰暗，甚至丧失继续生活的勇气……

　　如果有一天抑郁症成为你的梦魇，你将如何带领心灵从地狱重返人间?

　　也许你会把抑郁症当作情绪的偶然失控，倾向于找心理治疗师倾诉烦恼，调节减压;而精神科医师却认为抑郁症是一种疾病，建议患者应该服药治疗。

　　“木头人”程甜

　　26岁那年，程甜为母亲的病危而焦虑。程甜开始失眠、头痛，经常感到注意力不集中，心里慌慌的，对什么也提不起精神。尽管后来母亲转危为安，但程甜失眠的毛病却根深蒂固地留了下来。虽然别人看不出她有任何异常，可她却自感头脑昏沉，思维迟钝得像个木头人，和周围真实的世界隔着一层雾。

　　由于母亲需要持续的治疗，她的经济状况曰渐拮据。做销售的程甜拼命给自己加压，希望赚到更多的钱接济家里。与此同时她出现了明显的心情低落，无精打采，说不出塬因的全身不适……

　　朋友建议程甜看精神科医生。在我告诉她应该服用抗抑郁药治疗后，程甜显得极其不安。她仔细地问了一大堆关于药物副作用，是否会成瘾，是否会损伤大脑等病人常问的问题后，带着明显犹豫的神色，抱着试试看的态度接受了药物治疗。

　　一个星期时，程甜说：睡眠似乎有好转，但其他方面并没有什么起色;

　　二个星期时，程甜告诉我她的头好像有的时候不疼了;

　　四个星期时，程甜第一次向我微笑，她说终于可以主动和周围的人说上几句话;

　　第六个星期时，程甜见我的第一句话是：“嗨!医生，你看我怎么样?你觉得我好了吗?”她很开心地笑着，“这么多年，我第一次觉得自己好了。我终于有了轻松的感觉。唉!要是自己早点来就好了。”程甜发出由衷的感叹。最后当我建议她继续服药维持时，她毫不犹豫地同意了。

　　抑郁，因为你的大脑“变”了

　　并不是所有的人患抑郁症都是因为个性内向或者遭遇不幸。不少人，或者性格开朗、交友广泛，或者衣食无忧、生活顺遂，可莫名其妙地被讨厌的抑郁缠身，自己都想不出是什么塬因。其实抑郁症是因为你的大脑“变”了。

　　很多人不接受药物治疗是因为他们认为抑郁症不是病。在情绪刚刚开始低落的时候，他们总是首先选择休假、旅游、改变环境或者自我激励这些方式来解决问题。我几乎可以肯定地说，这些举措能解决的都不是抑郁症，而真正的抑郁症必须依靠专业人士的救助。

　　随着科学的发展，研究的日益深入，科学家们越来越相信，抑郁症是因为大脑结构和功能的改变，是一种器质性疾病!

　　科学家们发现，与正常人相比，抑郁症患者的大脑明显的改变有：

　　(1)体积改变：如脑室扩大和部分脑部灰质体积减小。抑郁越严重，减小程度越明显。

　　(2)大脑白质高信号表现：在头部核磁检查中，如果发现脑部白质出现高信号，说明白质受到损害。而抑郁症患者的脑室周围、皮层下白质以及皮层白质经常出现比正常人更多的高信号表现。

　　(3)其他的变化：还有大脑皮质代谢率降低以及某些脑区血液流量变化，如左前皮质血流量不足等。

　　以上说明，抑郁症患者大脑有器质性改变，是有生物学基础的。

　　抑郁，因为你的身体“变”了

　　除大脑结构和功能变化外，抑郁症还有其他的生物学改变基础。主要有;

　　1.神经内分泌方面：人体有两大神经内分泌系统，自口下丘脑—垂体—甲状腺釉，下丘脑—垂体—肾上腺轴。而抑郁症患者的这两大系统都显示异常，进而导致了人的睡眠障碍、食欲减煺、性欲减煺和抑郁情绪晨重昼轻的变化等。

　　2.神经递质方面：情感反应与脑部中的大量化学物质是有关的。这些化学物质主要包括五羟色胺(5—HT)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)。

　　目前较受公认的观点是，以上化学物质的功能失衡导致了抑郁症，使人情绪低落，言语减少。

　　3.基因遗传方面：大量研究已经证实抑郁症与遗传因素有关。虽然科学家们还没有发现导致抑郁的基因，但某些研究发现抑郁症中有11、15、18号染色体以及X染色体异常。

　　所以，当你羞愧于自己心理素质差而患上抑郁症时，请停止这种有失偏颇的指责吧。虽然个性因素对于抑郁症的发病有一定作用，但是，毕竟生物上的改变是谁也控制不了的。

　　抗抑郁药的作用机理

　　抗抑郁药的作用是通过调整大脑内部失衡的神经递质，如补充含量降低的五羟色胺提高五羟色胺受体的敏感性，从而提高五羟色胺的功能，达到提升情绪的目的。有的药物还作用于去甲肾上腺素和多巴胺的功能。

　　4种情况，必须向精神科医生求助

　　某些情况下，单凭心理治疗不足以将患者拯救出抑郁的深渊，更应该首选药物。这些情况包括：

　　1.程度较重的抑郁：一般来说，中度以上的抑郁就不仅需要看心理医生，而需要看看精神科医生了。

　　2.伴有躯体症状的抑郁：所谓抑郁的躯体症状，以前也称为生物性症状，指与抑郁的生物学改变关系较密切的症状，如睡眠障碍。情绪的昼夜波动、食欲减煺、体重减轻。性欲减煺。早醒等。这些症状不随意志而转移，需要服用药物消除。

　　3.伴有幻觉妄想等精神病性症状的抑郁：一旦出现幻觉妄想等精神病性症状，就表示抑郁程度达到重度。必须毫不犹豫地尽快到医院治疗。

　　4.有强烈自杀观念的抑郁：及时就医的必要性就不用说了吧。对于非常强烈的自杀观念，有时连药物都无法很快控制，它需要的是电抽搐治疗。

（编辑：小珊 ）