夏季应该谨防中暑

　　普通老百姓对于中暑这一医学名词并不陌生，但出现哪些症状就意味着中暑？重症中暑以后可引起哪些严重的并发症？哪些人容易中暑等医学知识，恐怕知道的人就不太多了。就让专家给我们补上这一课吧

　　进入夏季以来，骄阳似火，闷热难当，中暑的情况时有发生。

　　临床上根据中暑的不同表现分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。其中重症中暑因发病机制不同又分为热痉挛、热衰竭、热射病等类型。下边让我们“对号入座”，简单介绍一下不同类型的中暑特点。

　　中暑的分类

　　先兆中暑一般在高温环境逗留一定时间后发生，患者渐渐感到疲乏、四肢无力、头昏、胸闷、心悸、注意力不集中、口渴、大汗，体温正常或略升高。如立即离开高温环境稍事休息，以上症状很快消失，短时间内可恢复正常。

　　轻症中暑除上述先兆中暑症状外，还出现面色潮红、胸闷、皮肤灼热等现象，或有呼吸循环衰竭的早期症状，如胸闷憋气、大汗、恶心、呕吐、血压稍下降及脉搏增快等，但在离开高温环境休息4小时左右多可恢复正常。

　　重症中暑

　　●热痉挛

　　患者多系健康青壮年且已适应高温环境者。症状发生在强体力劳动大量出汗后、工作终了时或在返家休息期间。主要表现为严重的肌痉挛伴有收缩痛。肌痉挛以四肢、咀嚼肌及腹肌等经常活动的肌肉为多见，尤以小腿腓肠肌为最多见。阵发性痛性痉挛不超过数分钟，呈对称性，可自行缓解。患者明显失水，体温正常或稍升高。实验室检查有异常发现。

　　●热衰竭

　　常发生在老年人及未能热适应者。起病较急，先有眩晕、头疼，突然昏倒。患者脸色苍白、出冷汗、脉弱或缓，血压偏低，但脉压正常。这时应让患者平卧并立即离开高温场所。如未能及时得到正确处理，患者可发生下列任一种临床表现。①脱水为主的热衰竭：患者口渴、虚弱、烦躁及判断力不佳，甚至有手足抽搐等。②失盐为主的热衰竭：患者软弱无力、头痛、恶心、呕吐以至腹泻及肌肉痛性痉挛，实验室检查有异常发现，此型系水分补充得足，但缺乏盐的补充所致。

　　●热射病

　　常在高温环境下工作数小时后发生，老人、体弱和有慢性疾病的患者常在夏季气温持续高温数天后发生。除有全身软弱、头晕、恶心、步态蹒跚外，典型表现为高热、无汗和昏迷。肛温可超过41℃甚至达43℃，颜面灼热潮红，皮肤干燥无汗，呼吸快而弱，脉速达140次/分，收缩压上升，脉压差增大，神志渐模糊，可谵妄、昏迷和惊厥。瞳孔缩小但晚期增大，对光反射迟钝或消失。严重者可出现弥散性血管内凝血（英文缩写为DIC）、心衰、脑水肿及肝肾功能损害等严重并发症。实验室检查多项指标不正常，心电图可呈各种心律失常、S-T段压低、T波改变等。

　　还有一种热射病的特殊类型，叫“日射病”。高温下没有采取任何防护措施，头部直接受太阳辐射或强烈的热辐射时发病，患者初感头痛、头昏、眼花、耳鸣、恶心，继而头痛剧烈、呕吐、谵妄、昏迷，头部温度较体温为高。

　　哪些人容易发生中暑

　　心血管病患者这是因为炎热使人的交感神经兴奋，加重心脏负担，使原有的心脏功能不全更加严重，体内的热量不能及时发散，便容易中暑。

　　糖尿病患者由于糖代谢和水电解质平衡紊乱，机体对内外环境温度变化反应迟钝，糖尿病患者往往合并有心血管病变，所以也容易引起中暑。

　　老年人老年人皮肤、汗腺萎缩，循环功能减退，散热欠佳，故容易中暑。

　　婴幼儿各系统处在功能发育阶段，体温调节能力差，也容易中暑。

　　特殊环境中工作和生活的人在高温和通风条件差的环境中，因为气温高（特别是气温高于34℃时），加上湿度大，天气闷热，热的辐射、对流、传导和蒸发过程都发生困难，使体内热量大量集聚难以散发而导致中暑。

　　其他高危人群营养不良、硬皮病、重度烧伤、感染性疾病等患者夏天也容易中暑。

　　如何预防中暑

　　夏季尽量减少在烈日下活动，对于在高温环境下工作的人要延长午休时间。夏天11：00～16：00气温高、太阳毒、光照射强，是中暑的易发时段。为防止中暑，这期间也不宜进行体育锻炼。预防中暑要注意液体的合理补充。高温下大量出汗会丢失水分和电解质，所以在热天和高温环境下工作和生活的人要多饮水，并在水中加入少量的食盐，最好配成0.9%的浓度。多吃水果，其中西瓜是预防中暑的最佳果品之一。平常可用菊花、金银花、山楂等泡茶饮，外出或在高温环境下活动时还可备一些藿香正气水、人丹、十滴水等防暑良药，有先兆时即可服用。

　　中暑后怎么治

　　一旦发生中暑要积极治疗。属于先兆中暑和轻症中暑者要立即撤离高温现场，在阴凉通风处休息并补充含盐冷饮。

　　属于热痉挛患者除上述处理外，如痉挛性疼痛较重、反复发作者，要立即送往医院急诊科诊治。医生将给予补充水分和电解质等治疗。

　　属于热衰竭患者，因病情较重，要立即送往医院积极处理，防止向热射病转化。

　　属于热射病患者，治疗原则是迅速降温，防治休克、心衰、脑水肿和急性肾衰，尽快纠正水、电解质紊乱和酸中毒。降温时首先选择物理降温，如：①置患者于凉爽通风处，脱掉衣服，在头部、腋下和腹股沟（大腿根部）等大血管处放置冰袋，同时以酒精或冷水擦洗全身，并配以电扇吹风降温。②冰盐水200～500毫升保留灌肠。一旦物理降温不见效，可采取药物降温。

　　在中暑救治的全过程中，注意保持呼吸道通畅，必要时吸痰，纠正脱水及电解质紊乱，纠正酸中毒，防止心、脑、肾等重要生命器官功能衰竭。

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（编辑：小珊 ）