高血压病的“蛛丝马迹”

　　高血压可以累及到心、脑、肾等全身各个重要脏器，导致其功能障碍。在相关器官受累的早期常常不能被及时发现，以致失去早期干预的时机。因此，成年人除了重视了解自己的血压外，还要警惕以下六个方面的异常症状，它们很可能是在发出高血压的预警信号。
　　
　　一是神经系统的异常，如头痛、眩晕、注意力不集中、记忆力减退、烦躁、失眠、易激动等。

　　其中头痛是高血压最多见的症状之一，是血压升高后使大脑动脉扩张及搏动增强、动脉壁平滑肌的张力增高所致。不少患者表现为头部的沉闷不适感，持续时间不定。眩晕是自身或外物的晃动不稳的一种运动性错觉，即通常讲的头重脚轻的感觉，可伴有面色苍白、恶心、出汗、血压脉搏改变，常较持续，但也可为阵发性。长期血压高和动脉硬化引起的脑供血不足可能是高血压病人眩晕的重要原因之一。所以当出现头晕、头痛等症状时应及时测量血压，以尽早发现高血压，尽早治疗。
　　
　　二是心血管系统异常，如心悸、胸闷。

　　如果合并冠心病的患者可能会发作心绞痛等等。心悸是自觉心跳快而强，并伴有心前区不适的感觉。可有心脏跳动异常快速、强烈或者不规则等现象。大多见于上午6－12时，可能与该段时间交感神经张力较高有关。高血压的患者在初期血压升高时，体内的交感神经系统失衡，交感神经过度兴奋，体内儿茶酚胺类物质增多，从而引起心率加快、心肌收缩力加强。如同时存在室性或房性早搏，患者不仅感到心跳重，而且有心脏停跳感。特别是有吸烟、饮酒等不良习惯的中老年人如果自觉心悸应测量血压和必要的心脏检查，及时发现高血压。胸闷是一种呼吸费力或气不够用的主观感觉。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。高血压早期发生的胸闷，往往是功能性的，常规的医学检查可能无明显异常表现，随着高血压的持续，心脏的结构和功能发生改变时，即心脏肥厚、冠状动脉供血不足时，病人有可能感觉明显的胸闷。此时的心电图或者超声心动图检查就会出现明显的异常，所以高危人群应该高度重视胸闷的症状，才能对高血压做到早期诊断。此外高血压也是冠心病最主要的危险因素，因为长期的高血压会引起和促进全身小动脉硬化，累及冠状动脉时就会导致冠心病。若高血压合并冠心病或者冠心病患者的血压急剧升高时，常常出现胸闷、心前区不适等症状，甚至会出现典型的心绞痛发作。据统计，60%－70%的冠状动脉粥样硬化患者合并高血压。
　　
　　三是运动系统的异常，如肢体麻木、四肢乏力、颈背部肌肉紧张、酸痛等。

　　高血压的病人出现手足麻木和颈背部僵硬的感觉，多数是由于血压升高导致的血管舒缩功能紊乱或高血压引起的动脉硬化等原因引起的肢体局部供血不足所致，而通过尽早控制血压和对症治疗，一般均可逐步缓解和消失。但应当注意的是，部分高血压的患者同时可能患2型糖尿病，2型糖尿病也可能引起自体麻木、乏力等运动系统异常，所以如果出现了上述症状，不仅应当监测血压，还应该及时监测血糖。
　　
　　四是血液系统异常，高血压的患者其鼻中隔部位血管若存在缺陷，在血压发生波动或急剧升高时则经常会发生鼻出血等。

　　如果血压升高长期得不到控制，会导致肾实质和肾动脉病变，进而引起由肾脏分泌的促红细胞生成素减少，也可致慢性贫血。所以当遇到不明原因的反复鼻出血和慢性贫血患者，均应积极监测血压，明确疾病诊断。
　　
　　五是泌尿系统异常，如夜尿增多、蛋白尿、肾功能异常、男性性功能障碍等。

　　我国1999年的资料统计，高血压引起的肾脏损害在透析患者中占第三位，可见高血压引起的肾损害发生率很高，一般良性高血压引起的肾脏损害为良性小动脉性肾硬化，高血压导致的肾脏损害出现临床症状的年龄为40－60岁，肾小管因缺血出现尿浓缩功能减退时，可能出现夜尿增多，因肾小管对缺血较敏感，故较早的临床症状常为夜尿增多。当病情进一步发展出现肾小球病变时，则可出现蛋白尿。男性勃起功能障碍和高血压的关系密切相关，这是由于长期高血压会引发小血管硬化或狭窄，限制了阴茎的血流量，从而导致勃起功能障碍。值得一提的是，部分口服的降压药也会引起勃起功能障碍，如部分β受体阻滞剂等。
　　
　　六是眼底血管异常，眼睛是心灵的窗口，而对于高血压的患者来说，眼睛也是反映病情发展的窗口。

　　如成年人突然出现视物模糊，视力下降，很可能是高血压引起的眼底病变。眼底的视网膜动脉是全身动脉系统中惟一能借助于检眼镜观察到的血管，高血压病患者就诊时，医生经常会通过检查眼底视网膜动脉的变化，来了解全身动脉硬化的程度和血压控制状况。如果高血压未能得到控制，任其发展，视网膜动脉可能发生出血及出现不同形态的渗出物，患者发觉自己的视力出现不同程度的减退；如果出血量较多，血液进入玻璃体内后患者的视力将受到更加严重的损害。但是出现了高血压眼底病变之后，只要尽早医治，眼底病变可以逐渐消退，视力恢复正常。
　　
　　另外，高血压的发病与遗传有一定的关系。如父母双方均有高血压病，子女患高血压的几率约45%，而父母双方均无高血压病，其子女患高血压的机会只有3%。因此，对父母有高血压的成年人，更应关注自己的血压。

如要了解更多心脑血管相关咨询，可直接点击心脑血管频道。

（编辑：小珊 ）