预防尿道创伤的有效措施

　　男性尿道分为前,后尿道。前尿道创伤多在球部尿道，后尿道创伤则多在膜部尿道,阴茎部尿道因活动度较大，创伤机会较少。女性尿道因其短而直,受伤机会少。男性尿道创伤在平时为常见的泌尿系创伤。

　　分类及致伤原因

　　一、闭合伤：

　　（1）球部尿道创伤：会阴部骑跨于硬物上，因耻骨弓与硬物的压挤而致伤及球部尿道。

　　（2）膜部尿道创伤：暴力造成骨盆骨折，骨折断端刺破尿道或骨折部移位使尿生殖膈移位撕裂均可导致尿道创伤，其部位均在膜部尿道。

　　（3）尿道内创伤：多为医原性损伤、各种尿道器械如尿道探子、金属导尿管，膀胱镜或经尿道电切镜、输尿管镜等使用不当，患者自放异物或尿道内误注腐蚀性药品均可损伤尿道。

　　二、开放伤：

　　见于战时火器伤平时刀刃伤或人畜咬伤。火器伤多伴有合并伤。

　　尿道创伤可根据受伤程度分为挫伤、部分断裂和完全断裂伤。

　　尿道狭窄的防治

　　尿道创伤后由于处理不当或合并严重感染，常引起尿道狭窄。发生较早，大都在三月内即有症状出现。严重者可造成完全性尿潴留。尿道狭窄常伴有慢性感染或尿道周围炎、尿道周围脓肿和尿瘘。

　　致处理更加困难。诊断尿道狭窄可用金属尿道探条进行探查，成年人不能通过F16者，可认为狭窄；X线尿道造影可了解狭窄的部位、程度和长度，尿道狭窄不重者可定期尿道扩张。扩张失败或多次扩张不能改善时，应考虑手术治疗。

　　根据狭窄段情况选取各种不同方法，如狭窄段切除再吻合，尿道施入法，采用皮瓣或膀胱粘膜行尿道成形术。预防尿道狭窄早期处理是否正确非常重要，要做到满意的对端吻合，吻合口要宽大。术后控制感染，其次要做好定期尿扩。

（编辑：刘一鸣 ）