罹患胰腺炎　需防糖尿病

　　糖尿病主要是与胰岛素的分泌有关，无论是胰岛素分泌绝对不足还是相对不足，都可引起血糖增高，促使糖尿病生成。众所周知，胰岛素是由胰腺的胰岛细胞分泌。一旦胰腺受到伤害而发生炎症，其组织水肿、增生、纤维化，胰岛细胞的变性、坏死及胰腺管的阻塞、破坏等病理改变，都将影响胰岛素的合成及分泌，使得胰岛素分泌减少，由此引起血糖升高或引发糖尿病。

　　急性胰腺炎时虽然亦可出现血糖增高，但这种血糖增高仅是一过性的，随着病情控制与好转，血糖迅速恢复正常，一般不会引发糖尿病。然而，慢性胰腺炎则是继发性糖尿病的常见病因之一。资料表明，在继发性糖尿病中，原发因素为慢性胰腺炎的患者约占1／3左右。因此，对于那些曾有急性胰腺炎病史，尔后出现反复腹痛、消化吸收不良和多种维生素缺乏症状，或经B超检查发现有胰腺囊肿、钙化、纤维化等异常改变，以及胰腺功能测定低下者，就要及时作出慢性胰腺炎的诊断，并注意监测血糖，警惕胰源性糖尿病的发生。

　　胰源性糖尿病的临床特点是病情进展快，“三多一少”症状典型，并发症多；患者多能提供急性胰腺炎或慢性胰腺炎病史；B超检查多有胰腺病变。将这几点结合起来，诊断并不十分困难。

　　胰源性糖尿病的首要治疗措施是控制慢性胰腺炎，基本原则包括：①去除病因，如戒酒，治疗胆道疾病。②防止急性发作，关键在于避免诱发因素，如暴饮暴食、高脂肪及高蛋白饮食。③对症处理，重点在于减轻腹痛，改善消化吸收功能和纠正营养不良及维生素缺乏。④若病情反复发作，胰腺肿大形成压迫或有恶变可能者，应考虑手术切除胰腺。如果针对原发病的治疗仍然不能有效控制血糖。或出现血糖反复波动时，要积极给予正规胰岛素治疗。以防止和延缓糖尿病并发症的发生发展。已经手术切除了大部分胰腺的患者，最好术后给予小剂量胰岛素替代治疗，以防范胰源性糖尿病的发生。

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（编辑：刘一鸣 ）