胆道出血 该如何治疗？

　　胆道出血的处理方法，首选选择性肝动脉栓塞，大部分病人经动脉栓塞后均能治愈。

　　不具备肝动脉栓塞条件的医院，应掌握好手术与非手术治疗的指征。

　　非手术治疗的指征为：

　　①出血量不多，且出血量有减少的趋势。

　　②无寒战、高热、黄疸或感染性休克等重症胆道感染临床表现。

　　③病人情况较差，不能耐受手术。

　　在非手术治疗期间，如发生下列情况应考虑手术治疗：

　　①失血性休克。

　　②胆绞痛、寒战高热、黄疸及重症急性胆管炎伴有出血。

　　③胆道出血反复发作。

　　④经非手术治疗后胆道出血无好转。

　　手术术式的选择是根据病变的部位和性质来确定的。常采用的有：

　　①胆囊切除术：适用于急性出血性坏疽性胆囊炎、胆囊肿瘤、胆囊动脉瘤或肝动脉瘤等所造成的胆囊出血。

　　②胆总管探查加T形管引流：仅适用于严重的胆道感染和一般情况差、不能耐受复杂手术的病人。它除对部分因胆管粘膜炎性溃疡引起的出血有效外，对大多数胆道出血不能奏效。

　　③肝动脉结扎术：适用于确属肝动脉支破裂引起的胆道出血；手术中出血已停止，不能明确出血灶时；弥漫性肝癌及胆管癌引起的胆道出血，肿瘤已不能切除或不能耐受手术者。

　　④肝叶切除术：适用于肝脏良性或恶性肿瘤引起的胆道出血且病人条件允许切除肝叶；局限于某一肝叶的肝内感染灶或损伤灶所引起的胆道出血。

（编辑：刘一鸣 ）