小小息肉不必挨一刀

　　随着人类饮食结构多样化和饮食节律非常化及环境污染的加剧，胆囊息肉的发病率逐渐增高。而由于B超技术的进步和推广，近年来胆囊息肉发现率也明显增多，已成为胆道外科门诊的常见病。有些对疾病敏感的病人发现自己患有胆囊息肉时，经常带着恐惧、疑虑来门诊咨询，要求手术治疗。其实，这些病人大可不必慌张，很多时候根本不必要自己伸长脖子白挨一刀。

　　小息肉不必挨一刀

　　就胆囊息肉这种病来说，它有着自己的特点，往往容易被非专科医生和患者忽视。首先，胆囊息肉在日常的生活中不容易被发现，胆囊息肉多无症状，85%以上的患者都是在例行体检中发现，在检查上，2~3毫米以下的息肉在CT和核磁共振中难以发现或常常漏诊。

　　不过，在这种情形下，患者即便查出有胆囊息肉也不用过于担心，直径小于10毫米的胆囊息肉，在临床上要具体情况具体分析，一般来讲，大多胆囊息肉是良性的，而且对人的日常生活的影响并不太大，因此很多人平时都不能感觉到它的存在，对无症状或轻微症状、病变，原则上不考虑手术，强调B超动态观察，每4~6个月要做1次检查，发现有增长趋势者，还可缩短复查期。 直径大于10毫米才手术

　　大多数胆囊息肉都是良性的，也有一部分的息肉或者可以突发癌变，而这时发现癌变大多数已经是中晚期了。据我们所了解，从上世纪80~90年代，因形成的胆囊息肉的性质不同，癌变率逐渐增高。而在癌变的过程中或癌变后，许多胆囊息肉患者没有不适的感觉，这样病情就在不知不觉发展，不知不觉癌变，这也是胆囊息肉最可怕的特点。

　　因此，如果患者在检查中发现有以下的情形时，可考虑手术治疗：胆囊息肉直径大于10毫米者;B超动态观察时，发现胆囊息肉体积增长较迅速;发现有胆囊息肉病变并且还伴有结石的患者等情况。据了解，手术方式主要为胆囊切除术。如果怀疑有癌变的可能，则不宜选择腹腔镜胆囊切除，而应开腹施术，因为在手术的过程中，可以扩大检查的范围，如发现有其它的病变，有可能扩大切除范围，如肝部分切除、肝十二指肠淋巴结清扫等。

（编辑：刘一鸣 ）