脑积水的预防护理

　　脑是人体最重要的器官，脑重量虽只占全身重量的 2% ，但其血液占全身血循环的 15% ，脑氧耗量成人为全身耗氧量的 20% ，儿童达 40% ，脑组织又是一个丰液体器官，水分占 80% ，一旦水、电解质在脑组织中病理蓄积即造成脑积水 , 直接危害生命中枢，甚至造成严重后果。（颅内脑脊液量的异常增多）。

　　脑积水的病因

　　脑积水可由多种原因引起，临床各种无不涉及，常见有颅内炎症，脑血管，脑外伤，各种内源性或外源性神经毒素，缺氧水和电解质紊乱，酸中毒，肝肾功能衰竭等都可通过不同机制造成液体在脑组织内积聚而成。

　　脑积水的临床表现

　　典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。有的患者脉搏变慢，血压升高，呼吸紊乱，瞳孔改变；部分患者可有眼球运动障碍、锥体束征，肌张力改变及脑膜刺激征；有表现内胀综合征，如呕吐、便秘、胃肠道出血、神经源性肺水肿、尿崩症脑性钠潴留及脑性耗盐综合症。

　　再结合积水的病因不同，而有临床特点：如血管源性脑积水多有局限性神经症状和体征，颅内高压，意识障碍甚至发生脑疝；细胞毒性脑积水常有明显全脑症状，如昏迷，木僵；间制性积水多有智力障碍，步态异常等。

　　脑积水的预防护理

　　1、按脑病一般常规护理。

　　2、符合要求的病员单位包括床、桌、凳等设施，原则上是为了使用方便安全。

　　3、室温保持在18～21℃，湿度55%为宜，定时通风换气，保持病房空气流通，为病员提供一个安静、整洁、舒适、安全的治疗康复环境。

　　4、饮食应供给开脑窍、通经络、健脾益肾、填精益脑、强身易消化的食物。

　　5、作好心理护理，护理人员应作到亲切、热情、耐心地照顾病员详细了解病员的病情、家庭、社会环境，帮助病员及家属树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗，变被动为主动，创造出一个接受治疗康复的最佳心理状态。

　　6、定时测量患儿头围，询问有无恶心、呕吐等病史。

　　7、颅内压增高时严密观察生命体征变化，特别是意识、瞳孔的变化，有无

　　脑疝发生及颅内高压三联症（头痛、呕吐、视乳头水肿）做好特护记录，

　　记出入量。

　　8、应用甘露醇降压时一定要快速滴入，在半小时内滴完，不可漏入皮下，以防局部皮肤组织坏死。

　　9、预防并发症，颅内压增高时避免搬动，头下垫以软枕头偏向一侧并抬高15～30°，及时吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通畅，昏迷时注意保护角膜，预防褥疮。

　　10、危重病人做好抢救准备（器械、药品），必要时气管切开。

　　11、对症护理，抽搐时通知医生给镇静剂，有缺氧指征时吸氧，高热时退热处理。

　　12、指导家长或协助病员做功能训练，以主动运动为主。

　　13、针对疾病病因及康复治疗原则治疗，做好出院指导以保疗效。

（编辑：刘一鸣 ）