低频电穴位刺激并功能训练等治疗面神经损伤

　　1.　方法

　　92例患者随机分为低频组和针刺组各46例，2组患者口服神经营养药及面肌功能训练,低频组并给予超短波及低频脉冲电疗治疗;针刺组给予针刺治疗。①药物: 维生素B1,10 mg,地巴唑,10 mg,每日3次。②功能训练[1]:蹙额、鼻,闭眼、提口角、鼓腮、吹口哨及患侧嚼口香糖等。③超短波:波长 7.37m,电流强度0-200 mA,直径8 cm×2 cm电极并置于患侧乳突和耳前,微热量,15 min。④低频脉冲电疗:脉冲波宽0.2-0.8 ms,方波,频率1 Hz,电流强度0-150 mA,5 cm×2 cm电极置于所选穴位(阳白-四白、地仓-颊车、听宫-翳风、双合谷),20 min。⑤针刺:阳白透鱼腰,地仓透颊车加牵正,翳风、颧髎、迎香及合谷穴,平补平泻,留针20 min,治疗均每天1次。

　　2.　评定标准

　　1级,面肌运动正常;2级,轻度功能异常,静态时面部对称、肌张力正常,动态时轻微不对称;3级,中度功能异常,动态时面部不对称;4级,中重度功能异常;面部动态时 (用最大力后)不对称;5级,重度功能异常,静态时面部不对称、肌张力正常,动态时面肌轻微运动;6级,面肌完全麻痹。1级为痊愈;未达到1级,但有所提高为有效;无变化为无效。并发症为面肌抽搐、痉挛、眼结膜充血、畏光流泪等。

　　3　结果

　　治疗40 d后,与治疗前比较2组面神经功能均有提高;疗效评定,低频组痊愈40例、有效4例、无效2例,针刺组分别为23、14及9例,低频组痊愈明显高于针刺组(87. 0%、50%,P<0.05);低频组中面神经功能4、5级患者痊愈率亦高于针刺组(80%、52%,P<0.05)。面神经功能开始恢复及完全恢复时间,低频组>3级患者均早于针刺组,见表1,2。并发症发生率,均为面神经功能3级以上患者,低频组3 例,针刺组8例(6%、17.4%,P<0.05)。

　　4　讨论

　　本文患者面神经及其支配肌损伤较重(功能分级2-5级) 且持续时间较长的患者功能恢复较慢,与任重等报道一致。急性期超短波治疗可改善局部循环、消肿、缓解神经受压;低频电疗对面肌不能主动收缩患者,可刺激瘫痪面肌收缩、促进局部循环和营养代谢,促进神经再生,恢复神经传导功能;面肌功能训练可防止面肌萎缩。本文低频组经上述治疗,痊愈率明显提高、疗程缩短,并显著优于针刺组。

（编辑：刘一鸣 ）