烧伤休克延迟性复苏的定义

　　我国的交通网络和通讯设施正处于发展阶段，在许多地区，交通和通讯仍然很落后，加上一些基层医疗条件较差，烧伤救治知识普及不够等原因，一些大面积深度烧伤病人不能得到及时有效的复苏治疗，入院时已发生明显休克，此时才开始给予液体复苏治疗，往往得不到预想的疗效，病人在后续病程中多脏器功能衰竭发生率高，死亡率也高。由此可见，烧伤后被延误的液体复苏治疗，与早期复苏相比，有其特殊性。

　　研究烧伤休克延迟复苏的特殊性，对于提高发展中国家的烧伤病人救治水平和加强平、战时成批烧伤救治能力均有重要意义。根据动物实验观察，Ⅲ°烧伤面积为体表面积40%时，烧伤后6小时开始的液体复苏治疗可被视作为延迟性复苏。

　　1、并发症发生率高

　　解放军304医院杨红明等对184例大面积烧伤病例的回顾性分析的结果表明，随着开始复苏治疗时间的延迟，将出现以下情况：

　　(1)休克发生率及复苏失败(死于休克)率增加，纠正休克所需的时间亦延长；

　　(2)速发型(伤后1-8天发病)和迟发型(伤后8天以上发病)的多系统脏器功能衰竭发病率增高；

　　(3)两个以上脏器衰竭所占百分比增加，病死率也随之增加；

　　(4)全身感染率及病死率增加；

　　(5)混合性感染(两种以上细菌或合并真菌感染)所占百分比增加。

　　2、需要在短时间内快速补液

　　第三军医大学杨宗诚等观察到：如烧伤病人入院时已经发生休克，按常规的复苏方案进行补液治疗远不能满足需要，须于入院后1-2小时内补足按公式计算应该补充的液体量，尽快纠正休克。但对快速补液，应在严密观察下进行，有条件者需连续测定CVP、PAOP和心排出量。

（编辑：刘一鸣 ）