化学性眼烧伤的治疗

　　1、伤后紧急处理

　　争分夺秒利用一切能得到的水源进行结膜囊冲洗。化学物质的直接接触区要持续冲洗数分钟。如有化学性固体异物要及时去除。

　　2、充分冲洗

　　在初步冲洗后病人应立即送往医院，在表面麻醉下如0.5%地卡因，用生理盐水（至少1000ml）继续冲洗结膜囊，并用棉拭子除去可能残存的异物。冲洗完毕后要用pH试纸检测，使结膜pH值在7.3～7.7之间，5min后再复查一次pH值，以保证冲洗已充分。

　　3、药物治疗

　　①散瞳，可以减轻眼部疼痛和防止瞳孔后粘连；

　　②局部施用抗生素液和膏剂以防止感染；

　　③如果眼压升高，可以用碳酸酐酶抑制剂，如Diamox等；

　　④为减轻伤口疼痛可以口服镇静药或止痛药；

　　⑤有人主张在伤后3h内可用抗坏血酸50～100mg作结膜下注射；

　　⑥国外目前主张在伤后立即开始局部应用皮质激素，如0.5%～1.0%强的松龙，每日4次，最好在伤后的7～10天逐步停药。如果此时虹膜睫状体炎仍明显，可以把局部应用改为全身用药；

　　⑦国外报告局部应用1%乙酰胆碱，可以促进细胞有丝分裂，有利于角膜上皮修复；

　　⑧胶原酶抑制剂的应用，至今未得到普遍接受；

　　⑨化学性眼烧伤可以伴有急性呼吸道或其他部位的损伤，必要时应请其他科医生会诊。

　　4、手术治疗

　　①在伤后3h内进行前房穿刺其效果显著，超过24h者此项措施意义不大；

　　②有人主张作结膜切开与结膜下冲洗，但没有被广泛接受；

　　③晚期眼睑结膜由于瘢痕造成的畸形可以通过整形手术矫正。

（编辑：刘一鸣 ）