了解：烧伤临床是如何分度的

　　目前国际上对烧伤严重程度的判定仍无统一标准，临床上多采用1970年全国烧伤会议讨论通过的分类方法。

　　(1)成人烧伤严重程度分类

　　①轻度烧伤：总面积在10%以下的Ⅱ度烧伤。

　　②中度烧伤：总面积在11%～30%或Ⅲ度烧伤面积在10%以下的烧伤。

　　③重度烧伤：总面积在31%～50%之间或Ⅲ度烧伤面积在11%～20%之间，或总面积不超过31%，但有下列情况之一者：全身情况严重或有休克者，有复合伤或合并伤(如严重创伤、化学中毒等)，有中、重度吸入性损伤者。

　　④特重烧伤：总面积在51%以上或Ⅲ度烧伤面积在21%以上者。

　　(2)小儿烧伤严重程度和成人不同，分类如下。

　　①轻度烧伤：总面积在5%以下的Ⅱ度烧伤。

　　②中度烧伤：总面积在5%～15%的Ⅱ度烧伤或Ⅲ度烧伤面积在5%以下的烧伤。

　　③重度烧伤：总面积在15%～25%或Ⅲ度烧伤面积在5%～10%之间的烧伤。

　　④特重度烧伤：总面积在25%以上或Ⅲ度烧伤面积在10%以上者。

　　(3)由于上述分类标准既不能反映我国救治大面积烧伤的水平，又不能反映烧伤的真正严重程度，故目前临床上多采用“小面积”、“中面积”、“大面积”和“特大面积”来表示烧伤的严重程度。

　　①小面积烧伤：Ⅱ度烧伤面积在10%以内或Ⅲ度烧伤面积在1%以内者，相当于轻度烧伤。

　　②中面积烧伤：Ⅱ度烧伤总面积在11%～30%或Ⅲ度烧伤面积在10%～20%

　　之间的烧伤，相当于中、重度烧伤。

　　③大面积烧伤：总面积在31%～79%或Ⅲ度烧伤面积在21%～49%。

　　④特大面积烧伤：总面积在国%以上或Ⅲ度烧伤面积在50%以上。

　　对于烧伤的治疗及恢复，是否留下疤痕与烧伤的深浅度有很大的关系。就烧伤的分类，外科专家作了详细的说明。会烧伤的深度的识别，主要按热力损伤组织的层次来分：

　　一度烧伤--皮肤发红、痛，有灼热感觉，3～5日可好转痊愈，脱屑而不留瘢痕。

　　二度烧伤--深达真皮，局部出现水泡，故可称水泡性烧伤。又可分为浅三度仅伤及真皮浅层，一部分生发层健存。因渗出较多，水泡较饱满，破裂后创面渗液明显;创底肿胀发红;有剧痛和感觉过敏;皮温增高，若无感染等并发症，约2周可愈。愈后不留瘢痕，短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。深二度伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。因变质的表层组织稍厚，水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮温也可稍低。去表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管;表面渗液少，但底部肿胀明显。若无感染等并发症，3～4周可愈。因修复过程中间有部分肉芽组织，故留有瘢痕，但基本保存了皮肤功能。皮肤除红、痛和灼热，更会出现水泡。

　　三度烧伤--伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨等。皮肤坏死、脱水后可形成焦痂，创面无水泡，蜡白或焦黄，触之如皮革，甚至已炭化。感觉消失;皮温低。自然愈合甚缓慢，须持焦痂脱落，肉芽组织生长而后形成瘢痕，仅边缘有上皮，不仅丧失皮肤功能，而且常造成畸形。有的创面甚至难以自愈。

（编辑：刘一鸣 ）