胸骨骨折的症状及诊断

　　胸骨为坚韧扁骨,创伤性胸骨骨折仅占胸部创伤的110%～ 515%。多由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成，如汽车撞压,房屋倒塌压伤，钝器打击伤，身体运动中前胸被硬物撞击等,脊柱过度屈曲亦可造成胸骨骨折。刀刺伤致胸骨不全骨折较少见。

　　胸骨骨折的诊断要点主要有以下几点：

　　(1)有胸部外伤史。

　　(2)可有胸骨区疼痛、肿胀，咳嗽及深吸气时疼痛加剧等临床症状。

　　(3)体检时可有胸骨区肿胀、明显压痛，可扪及到骨磨擦音;合并肋骨骨折时可有反常呼吸运动。

　　(4)骨折重叠移位时，可触及畸形及骨磨擦音或骨折端随呼吸移动。

　　(5)X线检查可显示胸骨骨折和移位。

　　(6)常合并胸内脏器或其它部位的损伤。

　　胸骨骨折诊断并不困难，临床上需要鉴别的疾病较少，主要是防止漏诊。

　　胸骨骨折根据胸前区外伤史、胸部剧痛、气促、紫绀, 局部有挫伤、血肿、压痛、骨摩擦感，结合胸部X 线检查诊断多无困难。

　　其早期漏诊的主要原因是：纵隔与胸骨影重叠,胸部正位X 线片不易显示；胸部及全身的其他严重外伤如多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、颅脑损伤特别是昏迷等掩盖了胸骨骨折，尤其是对无移位的胸骨骨折更易漏诊。对疑有胸骨骨折的患者，应加摄胸骨侧位或斜位X 线片以明确诊断。亦有报道超声检查对胸骨骨折(特别是胸骨柄骨折) 的诊断更准确、快速。

（编辑：刘一鸣 ）