突发性聋诊断治疗

【突发性聋概述】

突发性聋是一种突然发生而原因不明的感觉神经性聋。1950年以后发病率似有逐年上升的趋势。据估计，突发性聋占所有感觉神经性听力减退的1％左右。 突发性聋的原因不明，据文献记载，可以引起突聋的原因有100种之多，如病毒感染、血管疾病、变态反应、圆窗膜自发性破裂、小脑前下动脉血栓形成、外淋巴间隙出血、外伤、中耳炎、白血病等。

目前多数学者认为，病毒感染（病毒性耳蜗炎）和急性血管阻塞是引起本病的最常见的原因：

1．病毒感染：大约1／5～l／3的病人在发病前一个月内有上呼吸道感染史，致病病毒种类甚多，如乙型流感病毒、风疹病毒、单纯性疟疾病毒（I型）、腮腺炎病毒、细胞肥大病毒等，其中腮腺炎病毒是最重要的致病因素。病毒首先引起非化脓性中耳炎，鼓室内病毒经蜗窗、前庭窗侵人内耳而致突发性聋（病毒性迷路炎）；此外，病毒还可以直接侵及耳蜗神经元导致突发性聋。

2．急性血管阻塞：内耳血管功能障碍与突发性聋关系密切。据文献报道，突发性聋患者中血压增高者占20～28％，血压偏高或偏低者占41％。临床上应用实验结果证实，血管疾病可以引起突发性聋。

【临床表现】

突发性聋多为单耳患病，双耳患病者占4～17％，左右两耳发病率无明显差异，男女发病率大致相等。发病年龄在40或40岁以上者占3／4。病人常在清晨起床后突然发现听力减退、耳鸣，少数病人可有轻度眩晕和平衡障碍，极少数病人还可以有三叉神经、舌咽神经、迷走神经等颅神经受累的症状。

耳聋可以在瞬间显现，也可以在数小时或数天内迅速发展达到中度、重度或全聋的程度。大约50％的病例可以在一定程度上自然恢复。年龄越大，预后越差。 临床上应与美尼尔氏病、听神经瘤、精神性聋、耳毒性药物中毒等相鉴别。

【治疗原则】

对于突发性聋应当按急症处理，据临床观察，病程越短，用药越早，预后越好。发病一周内开始治疗者，80％以上的患者可以痊愈或听力部分恢复。

（编辑：小米 ）