鼻息肉,鼻中隔狭窄治疗法

　　鼻息肉 (nasal polyp)为一常见鼻病，好发于双侧筛窦，单侧者较少。发生于上颌窦的息肉多经自然孔发展到后鼻孔，称为上颌窦后鼻孔息肉。本病以手术治疗为主要措施，但有复发倾向，可加用病因治疗。

　　发病机理： 病因不明，学说甚多，仍无定论。但现在多趋于多因素病因学，即鼻息肉的形成是多种因素共同作用的结果。其中又以变态反应和鼻粘膜的慢性炎症最为重要。变态反应：由于变态反应在鼻部多次发生，使得鼻粘膜极度水肿，受重力影响逐渐下垂，以致形成息肉；慢性炎症：慢性鼻炎、鼻窦炎的脓性分泌物的长期刺激，致使鼻粘膜内发生血栓性静脉炎及淋巴回流障碍，致使鼻粘膜发生水肿而逐渐形成息肉。近年又发现鼻息肉与阿斯匹林不耐受 、支气管哮喘有密切联系。阿斯匹林不耐受的病人易致鼻息肉和支气管哮喘发生。鼻息肉为一高度水肿的疏松结缔组织，组织间隙明显扩大。失神经支配的腺体扩张，血管通透性增高。这种病理变化更易促进息肉的发展。

　　临床症状： 根据鼻息肉的大小，可出现持续性鼻塞、嗅觉减退、闭塞性鼻音、睡眠时打鼾等症状，其程度视息肉大小和部位而异。鼻息肉阻塞鼻窦引流，可引起鼻窦炎，此时鼻分泌物较多，且常有头痛。后鼻孔息肉可致呼气时鼻阻塞感。若阻塞咽鼓管咽口，可引起耳鸣和听力减退。

　　诊 断： 根据症状和检查，鼻息肉的诊断并不困难。但对成年人单侧鼻息肉、特别是单侧术后复发以及表面溃烂易出血的息肉，须取活组织检查。但对新生儿或幼儿的单侧鼻内柔软肿物，则不应自鼻内取活组织检查，以免遇到脑膜脑膨出而致发生脑脊液鼻漏和脑膜炎。同时，还应与以下疾病鉴别；鼻腔恶性肿瘤，凡单侧进行性鼻塞，反复少量鼻出血或有血性脓涕且臭、外鼻变形、面部麻木、剧烈偏头痛、一侧鼻腔内有新生物等临床表现时，必须施行活检，明确诊断；鼻咽纤维血管瘤，纤维血管瘤基底广，多在鼻腔后段及鼻咽部，偏于一侧，不能移动。表面可见血管、色红、触之较硬，易出血，有鼻塞、鼻出血史，多见于男性青少年。鼻腔内翻性乳头状瘤，外形如多发性鼻息肉，表面粗糙不平，色灰白或淡红。多发生于一侧鼻腔，手术时易出血，术后易复发，并可恶变故须重视病理检查。

　　辅助检查： 鼻镜检查可见一个或多个表面光滑、灰色或淡红色的如荔枝肉状、半透明肿物，触之感觉柔软、不痛，可移动，一般不易出血 。早期息肉因其体形小， 故有时须用1%麻黄素生理盐水将下鼻甲收缩后方能发现。后鼻镜检查和鼻内窥镜检查对明确鼻息肉的部位和范围有重要意义。X线鼻窦拍片也属必要。活组织检查可进一步明确诊断。

　　治 疗： 治疗原则是手术摘除鼻腔及鼻囊内的息肉，以解除鼻塞。但本病有复发倾向，有些病人虽经多次手术，尚难根治。故尚应针对病因进行治疗。如矫正鼻中隔偏曲，施行中鼻甲切除及筛窦开放术，改变机体的变态反应状况，术后鼻腔以丙酸倍氯米松气雾剂喷雾等，可减少复发机会。

　　预 防： 防止接触过敏性物质，加强锻炼身体，防止鼻腔炎症发生

（编辑：小米 ）