重症中暑并发多器官功能衰竭临床分析

　　重症中暑并发多器官功能衰竭机制十分复杂，重症中暑由于高热大量体液丢失，引起有效循环血量不足，出现主要脏器低灌注及微循环障碍，同时在高温辐射的物理因子强烈作用下，激活机体巨噬细胞、单核细胞释放细胞因子和血小板激活因子、炎性介质，导致全身自发性细胞损伤性炎性反应。

　　中暑亦可引起高代谢状态，导致机体严重过度消耗，促进器官衰竭和细胞死亡。导致多器官功能衰竭发生，同时由于肠屏障受损、肠内微生物和毒素移位，肠内细菌是自身感染的来源，进入门、体循环激发系列连锁反应，导致多器官功能衰竭发生。

　　中暑是外界致热原作用，机体散热功能障碍引起体内热蓄积。本组重症中暑患者就诊时体温≥40 ℃，就诊时间≥2h ，并发多器官功能衰竭 ≥50 % ，体温低于40 ℃，就诊时间< 2h ，并发多器官功能衰竭 < 20 % ，这说明体温愈高、中暑时间愈长对脑、心、肾及肝重要器官损害愈重，故中暑患者的治疗的早晚，尤其降温的快慢是决定患者预后的重要因素。

　　高温高湿是中暑的先决条件，因此要尽量避免在阳光直射、炎热潮湿的夏天中午进行大运动量训练，应着透气良好的服装，训练前、中、后应及时补充水分和电解质，平时加强适应性训练，包括训练时间、强度和耐热训练。战士一旦发生中暑及时就地抢救，对需要转送的病员应在途中持续降温、补液、吸氧。

　　良好的防暑教育可降低中暑发生率50 %以上，这已被中、外军队实践所证实。

（编辑：小珊 ）