用头孢类抗生素治疗不敏感肺炎链球菌感染

　　美国kaplan等报告，应用头孢曲松、头孢噻肟或头孢呋辛治疗中枢神经系统以外的不敏感肺炎链球菌感染[最小抑菌浓度(mic)达 2.0 μg/ml]是可以的。(pediatr infect dis j 2001,20 ∶392)

　　在美国，肺炎链球菌对抗生素的耐药率还在不断增加。目前青霉素、头孢噻肟或头孢曲松的敏感性标准在很大程度上受肺炎链球菌脑膜炎治疗效果的影响。当青霉素的mic≥ 0.1μg/ml或头孢曲松/头孢噻肟的mic≥ 2.0μg/ml时，就很可能治疗失败，这些值已被确定为耐药指标。然而这些指标有可能不适用于治疗中枢神经系统以外的肺炎链球菌感染。

　　kaplan等对1993年9月至1999年8月由头孢曲松不敏感(mic≥ 1.0μg/ml)的肺炎链球菌所致的中枢神经系统以外的侵袭性感染患儿的病历进行了回顾，对其中主要应用β内酰胺类抗生素治疗的患儿进行了疗效分析。

　　结果显示，在2100例中枢神经外肺炎链球菌感染的患儿中，166例的分离株对头孢曲松不敏感，其中100例患儿主要应用了β内酰胺类抗生素。该组患儿中71例菌血症、14例肺炎、3例化脓性关节炎、1例蜂窝织炎均是由头孢曲松mic=1.0μg/ml的肺炎链球菌菌株引起的。6例菌血症患儿和5例肺炎患儿是由头孢曲松mic≥ 2.0μg/ml的肺炎链球菌引起。大多数患儿接受了1剂或更多剂的胃肠外头孢曲松、头孢噻肟或头孢呋辛治疗，随后口服抗生素。除1例患儿外,其他患儿均治疗成功。治疗失败者为1例严重联合免疫缺陷的菌血症患儿。

　　研究者认为，应用头孢曲松、头孢噻肟或头孢呋辛治疗mic达2.0μg/ml的肺炎链球菌引起的中枢神经系统外感染是足够的，尽管目前这一浓度被美国国家临床实验室标准委员会认为是对这些抗生素耐药的临界值。

（编辑：小珊 ）