血友病治療之物理治療

　　血友病患最大的問題就是有經常性的出血，如果沒有做適當的控制與治療，可能會引發併發症，例如關節疼痛、肢體殘障、甚至造成病患的心理出現多重障礙，為了避免或減輕病患的出血問題所可能引發的後續問題，通常可從物理、補給、藥物及整體醫療治療。

　　血友病患出血的位置若於關節、韌帶、肌肉或是肌腱等等，容易引發一些包括不等程度的疼痛，瘀血、關節攣縮、肌肉無力與粘黏等併發症，通常急性出血之後，必須緊急處理止血，另外止血的後續物理治療也不可遺漏。

　　《緊急處理》

　　1. 保護患部： 也就是說在患者出血之後要立即保護受傷位置，並且停止活動，此時可以用護具或是擔架等等的輔助工具，幫助保護。

　　2. 避免移動：

　　避免繼續活動受傷部位，讓他休息一下，最重要的是不可接受按摩或是推拿。

　　3. 適當冰敷： 一般如果我們遇到運動傷害也是使用冰敷，希望能讓關節或是內部的出血止住，使用方式可以冰袋冰敷30分鐘，或者你也可以將患部放置18度左右的冰水中20分鐘，但需避免持續冰敷所造成的凍傷問題。

　　4. 繃帶固定： 再冰袋外面可以使用彈性繃帶固定、壓迫，但是為了避免凍傷，應該每兩個小時鬆開一次。

　　5. 提高患部： 冰敷加壓後將患部以枕頭墊高約20分鐘，腳板上下活動促使血液回流。

　　《出血後48小時，已做過緊急處理》

　　出血後約48小時，已經打針及適當的急性處理後，出血部位不再繼續腫脹，我們就可以進行接下來的物理治療，這個階段首先要消腫，可採冷熱交替水浴法，就是用40~42℃熱水浸泡5分鐘、16~18℃冷水1分鐘這樣交替使用，大約進行五到六次左右，最後再用冷水結束，浸浴後仍應將下肢墊高，但是要記得腳掌要上下活動約10分鐘。

　　《復原處理》

　　當你已經將血止住並且進行了消腫的工作後，可別以為就沒有事情了，通常從消腫到關節功能完全恢復大約要一至六週左右，這個階段就是復原的關鍵期。

　　首先必須做熱敷或泡泡溫水，水溫大約38度到42度左右，每天30分鐘，再熱敷之後，再進行簡單的伸展運動，每次持續20到30秒，大約進行20次即可。

　　進行完了熱敷與簡單的伸展活動之後，接下來就是要做肌力強化運動，結束時最好能進行冰敷5到10分鐘左右，不僅可以預防出血，也可以減少發炎或因運動所引起的肌肉酸痛。

（编辑：小珊 ）