儿童易患真菌过敏性哮喘

　　春回大地，万物复苏，人们在感受生机的同时，也受到种种“威胁”，从婴幼儿到白发苍苍的老者，随时都可能被过敏性疾病缠上。尤其是过敏性哮喘，极易侵害低龄儿童，且一旦患上就需要终身服药，危害极大。

　　剧烈运动可诱发哮喘

　　哮喘的诱发原因有多种，主要和吸入物、食物和反复的呼吸道感染有关。

　　一，吸入物。吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等，特别是尘螨是导致哮喘最重要的吸入物，尘螨出现在生活的每一个角落，空气中，人的皮屑，沙发、地毯、被褥、猫猫狗狗身上，都可能携带尘螨。尘螨靠人体皮肤的脱落表皮为生。它的排泄会进入人体呼吸道，很多人对螨虫的排泄物有过敏反应。

　　非特异性吸入物有甲醛等气体。门诊中经常能遇见这样的病人，总是咳嗽胸闷，小时候也没有发过哮喘，而询问后才知道，多是搬进了新办公室或者添了新的家具。

　　二，感染。哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关。

　　三，食物。尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。

　　四，气候改变。在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。

　　五，精神因素。病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使哮喘发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。

　　六，运动。约有70%～80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘。

　　然而，大部分的哮喘的症状都是不典型的，比如长期咳嗽、胸闷、气短、喘息的病史都有可能是哮喘。例如一些学生跑步，跑着跑着就跑不动了，停下来觉得胸闷。还有的小孩，哭着哭着突然不哭了，变成不停咳嗽。这两种现象如果经常出现，有可能也是哮喘。

　　真菌过敏性哮喘发病率最高

　　据研究表明：过敏性哮喘易发生在低龄人群之中，这恐怕与身体免疫力有关系。通常年龄越小，对真菌过敏的发病率就越高，而随着年龄的增长，对真菌的敏感性可迅速下降，10岁以下年龄段的真菌过敏性哮喘发病率最高。

　　从以上调查得出这样的结论：真菌过敏的发病率与患者的年龄有密切关系。这种现象与花粉过敏形成了鲜明的对照。在低龄组的各种真菌皮试阳性率通常与本地区空气中真菌孢子的种类和含量较为一致，提示了当地空气中真菌的调查结果可以作为低龄组儿童进行真菌皮试的参考。证实了哮喘儿童对真菌的过敏发生率相对较高，同时该结果也与儿童血清中放射性变应原吸附试验的特异性lgE滴度相对较高是一致的。真菌性抗原有时可对严重哮喘患者构成严重威胁，是一种重要的哮喘诱发因素，严重时可导致儿童及青年人因哮喘诱发猝死。

　　低龄组患儿对真菌过敏的发生率较高的原因可能与真菌广泛存在于空气中(特别是室内流通性较差的空气)有关，而且各种真菌之间有着较高的抗原交交*性，因此从新生儿起就随时有真菌致敏的机会，同时由于婴幼儿室内活动较多，致敏的机会就更大。

　　随着年龄增长，对真菌敏感性迅速下降。这可以部分解释世界各地有关真菌过敏性哮喘发生率的较大差异。免疫记忆细胞可使气道产生针对真菌的特异性抗体如分泌性免疫球蛋白A(slgA)，使机体对真菌的敏感性迅速下降。气道中真菌孢子的及时清除，减少了这些抗原暴露于支气管相关淋巴组织，使免疫反应减轻。

（编辑：小珊 ）