烧伤创面的处理

　　早期清创

　　早期请创是烧伤后创面处理的最初步骤，目的是尽早将创面上的腐皮、毛发、污物及沾染的细胞用机械或化学方法清除掉，保持创面于相对清洁状态，为下一步创面处理打好基础。

　　一、清创时机

　　(1)化学烧伤，中、小面积烧伤，无严重合并伤者，应尽早行清创术。

　　(2)大面积烧伤，小儿或老年烧伤，以及合并有中、重度吸入性损伤，严重休克或脏器损伤者，应预先对症处理，待呼吸、循环稳定后再做清创处理。

　　(3)大面积烧伤创面污染较重，且需长途运送者，可在抗休克处理的同时，给予简单清创，局部选用广谱抗生素包扎创面后再运送。

　　(4)伤后24小时入院或创面已有明显感染者，不予清创，只作换药处理。

　　二、清创方法

　　(1)请创后的创面，用无菌纱布将创面水分蘸干，根据烧伤部位、面积、深度及环境温度选择包扎、半暴露和暴露疗法。

　　(2)清创前或实施过程个，视病情需要给予镇痛、镇静药物。常用杜冷丁50--75mg，肌肉或皮下注射；吗啡5--15mg，皮下注射。疑有颅脑外伤，吸入性损伤，以及小儿和老年病人不宜使用。

　　(3)去除已污染的衣物和敷料，剃去烧伤部位及邻近皮肤的毛发。除小面积烧伤外，一般不用机械刷洗，避免加重局部损伤和促进休克或感染的发生、发展。

　　(4)污染轻的创面可用0．1％新洁尔灭或0．05％洗必奉溶液轻拭创面，再用清洁水或外用等渗盐水冲洗。污染较重的创面，先用无菌纱布或棉球蘸肥皂水擦洗，再用清洁水或外用等渗盐水冲洗，再用0，1％新洁尔灭或0．05％洗必泰溶液轻拭创面。

　　(5)浅II度创面之腐皮尽量予以保留，直径小于2cm的水泡可不做处理，待其自行吸收(化学烧伤除外)，较大水泡可用空针或剪刀在水泡低位处抽液或剪破引流。深度烧伤之水泡或腐皮应予清除。

　　(6)磷烧伤、石灰烧伤、氢氟酸烧伤等特殊类型的化学烧伤，清创时应严格按化学烧伤急救方法实施。

（编辑：刘一鸣 ）