尿频莫忽视 可致心理障碍

　　引子：由于冷空气的不期而至，今年的冬季来的似乎特别早，还没到12月全国各地就下起了大雪，气温也骤降。随着温度不断的突破新低，也给人们的作息带来了不便。卫阿姨近日就逐渐“忙碌”了起来，脚步也开始变得匆忙，奔向的都是同一个终点——厕所。卫阿姨认为冬季天冷，排汗少，因此尿多是很自然的一个事情。殊不知尿急尿频也可能是一种简称OAB疾病的临床症状，需要提高警惕！

　　近日，在新药卫喜康上市的新闻发布会上，卫生部北京医院副院长、中华医学会泌尿外科分会副主委、尿控学组组长王建业教授在会上提出了一个对于公众全新的医学名词——膀胱过度活动症（简称OAB）,其核心症状对于广大百姓来说并不陌生，包括尿急、尿频、夜尿和急迫性尿失禁（指伴有尿急或出现尿急后立即发生，尿液不自主的流出），并提示公众对此现象切不可掉以轻心。同时专家还公布了一组惊人的数字：在英国，平均每6个人中就有1人患OAB，在欧洲，大约有16.6%大于40岁的人口可能有轻重不等的OAB症状，而我国估计有超过1亿人深受OAB的困扰！与此相对，OAB的就诊率却十分低，目前只有15%的OAB患者寻求治疗，而其中仅有一半的患者能得到正确诊断与治疗。

　　OAB严重降低患者的生活质量

　　OAB虽然没有生命威胁，但是患者的生活质量受到严重影响，如频繁上厕所，经常找厕所，被迫减少饮水，不敢参加社交活动，无法长时间工作，效率降低，担心漏尿回避性生活等，由此引发的一系列的心理障碍如羞愧、孤立、抑郁等，直接影响家庭和工作，并形成恶性循环。54.9%的伴急迫性尿失禁OAB患者的生活质量受到严重影响，其中对休闲活动和心理情绪的影响最为突出，均超过三成。同时OAB还易引发其他问题和疾病，如摔倒和骨折(25.3%)、抑郁（10.5%）等。

　　据王建业教授介绍，OAB的发病率远比糖尿病、哮喘、心绞痛高得多，而且随着年龄增加发病率显著增高。另外一个值得关注的现象是，虽然OAB的发病率在男女人群中的比例类似，但前往医院就诊的OAB患者却是男性居多。王建业教授认为，OAB等泌尿疾病既是一种生理疾病也是一种心理疾病，大多数人尤其是女性羞于启齿，不知该怎么办，另外很多人认为OAB的症状是一种自然现象，未给与足够的关注和重视。

　　简单高效实用的OAB诊断工具十分必要

　　OAB的早发现、早诊断、早治疗对于患者很关键，可以避免进一步引发皮肤感染、尿路感染等其它疾病，有效提高其生活质量。目前临床诊断OAB的方法步骤繁琐且无法定量，缺乏有效且特异性的评估工具是主要原因。据一项欧洲调研结果发现，30%的患者在就诊时没有被规范的诊断和评估，80%的患者没有进一步的相关检查，仅6-7%的患者能够得到合理的治疗。

　　北京大学第一医院泌尿外科吴士良教授推荐了一份简单易答的OABSS自测表格，四道选择题勾选完毕，就可以知道患有OAB的可能性有多大。“如果分数超过定值，必须及时到正规医院泌尿外科接受进一步诊断。”对于那些羞于启齿的OAB患者，这是个比较简单实用的自我诊断方式。

　　更高选择性的M3受体拮抗剂成为治疗OAB的新希望

　　目前，对OAB的治疗目的主要是缓解症状，改善生活质量，并且以药物治疗为广泛采用的治疗手段。吴士良教授介绍，目前各国OAB治疗指南均将索利那新（商品名：卫喜康）等M受体拮抗剂作为一线用药选择，M受体拮抗剂作用于逼尿肌上的M受体，从而减少逼尿肌的过度活动，缓解由于膀胱肌肉过度活跃导致的尿急、尿频和急迫性尿失禁等OAB的症状。一直以来，越来越高的膀胱选择性是M受体拮抗剂的发展趋势，索利那新（商品名：卫喜康）是最新一代M3受体拮抗剂，其膀胱选择性在同类药品中最高，对膀胱的亲和力是唾液腺的6.5倍，因此更好的实现了疗效和不良反应之间的平衡，耐受性更好。”

　　同时吴士良教授建议患者写排尿日记，详细记录每次排尿的时间和尿量，以便医生分析病情。治疗时可以采用生活方式干预、膀胱训练和盆底肌肉运动训练等行为治疗方法进行配合，提高生活质量。

　　附录：膀胱过度活动症评分（OABSS）问卷表

　　当问题3(尿急)的得分在2分以上，且整个得分在3分以上，就可诊断为OAB。

　　OAB患者严重程度分级：

　　总得分 ≤ 5，轻度OAB

　　6≤ 总得分 ≤ 11，中度OAB

　　总得分 ≥ 12，重度OAB

　　特别注意的是：尿急是OAB的核心症状，无尿急这一主诉不能确诊OAB。

（编辑：刘一鸣 ）