电烧伤该如何诊治？

　　电流损伤机体局部，造成组织蛋白凝固或炭化、血栓形成等称为电烧伤。这与电流造成的全身损害即电击伤有所不同。

　　电流通过人体引起的局部损伤称电烧伤。临床表现有入口与出口，常呈椭圆形，一般限于导电体接触的部位，但实际破坏较深，可达肌肉，骨骼或内脏，以入口处更严重。

　　外观局部黄褐或焦黄，严重者组织完全炭化、凝固，边缘整齐，干燥，早期疼痛较轻，水肿不明显但在24～48小时后，周围组织出现炎症反应和明显水肿。电烧伤的周围皮肤常因电火花或衣服着火烧伤，一般也多为深度烧伤。

　　由于电流穿过皮肤后，迅速沿体液及血管运动(血液含电解质，易于导电)，使邻近组织和血管壁损伤，发生变性及血栓形成。伤后一周左右开始出现进行性组织坏死，伤口扩大加深，严重者往往有成群肌肉坏疽;或因血管破裂发生大出血。

　　诊断要点：

　　1、有触电史，可伴一过性全身症状，如一过性意识丧失、心慌等。

　　2、常有“入口”即电击部位和“出口”两处烧伤，人口处皮肤焦黄或炭化，可形成裂口或洞穴，烧伤可深达肌肉、肌健和骨路。出口病变稍轻，个别病例出口病变不明显。

　　3、烧伤深部组织范围广泛，伤后24小时才出现伤处周围的红肿，局部皮肤或肢端坏死。伤后 l～2局坏死组织范围才能确定，其深部坏死范围常超过浅部组织坏死、肿胀范围。

　　4、电烧伤容易并发感染，可发生湿性坏疽、败血症甚至气性坏疽。亦可发生大血管的严重出血。

　　治疗原则：

　　1、卧床休养，仔细观察病情。伤处采用暴露疗法，每日消毒2～3次。

　　2、伤口处理：伤后3～5日可行第1次手术，切除可以认定的坏死组织;隔2～3日再次手术探查，清除坏死组织，缝合伤口或植皮。 伤后严重的肢体肿胀，可行皮肤、筋膜切开减压。肢体肌肉广泛坏死时要行商位截胶术。

　　3、伤口感染的处理：伤口要充分引流，湿敷，逐日剪除坏死组织和焦痂，直至伤口愈合和植皮修复。肢体深部感染严重者可行截胶术。

　　4、全身应用抗菌素。选用对革兰氏染色阳性菌有效的青霉素、链霉素等。

（编辑：刘一鸣 ）