增生性瘢痕

　　瘢痕明显高出皮肤表面，厚度不等，最厚可达数厘米，形状不规则。早期充血肿胀，呈红色或紫色，痒痛剧烈，质地坚韧，但其不向周围扩张，与基底组织不粘连，可推动。

　　光镜下可见复层扁平上皮为萎缩型上皮所覆盖，角化层厚，真皮乳头层消失，表皮下有大量结缔组织增生，有扩张的毛细胞血管、炎症细胞浸润及肌成纤维细胞。

　　此种情况一般可持续6～24个月或更久，之后充血减退，肿胀减轻，毛细血管减少，瘢痕渐趋柔软，平坦，症状改善。

　　值得注意的是：增生性瘢痕与扁平瘢痕的病理组织学差别，仅在于增生性瘢痕深部胶原纤维的增厚，排列不规则，或呈旋涡形，或被绕成绳索状，在旋涡形、绳索状的胶原纤维中常有黏多糖蛋白的沉积，使瘢痕成为坚硬的实块。

　　瘢痕体质的人在人群中比例极小，其表现为伤愈合后，表面瘢痕呈持继性增大，不但影响外观，而且局部疼痛、红痒，瘢痕收缩还影响功能运动。

　　正因为瘢痕体质的人相对较少，因为疤痕疙瘩目前检查方法少，因此将长瘢痕疙瘩的人也称为瘢痕体质，瘢痕体质和瘢痕疙瘩是有区别的，瘢痕体质者其身体大多数部位损伤后，都能出现如同瘢痕疙瘩样瘢痕愈合。换句话讲，瘢痕疙瘩是瘢痕体质的一种必然表现，而出现瘢痕疙瘩的不一定属于瘢痕体质的人群。

　　瘢痕体质表现为自发形成，好发部位多为前胸、肩胛，表面瘢痕呈持续性增大，色红、质硬，不但影响外观而且局部有痒、刺痛感，增生性瘢痕和瘢痕疙瘩体质是有区别的，增生性瘢痕表现为伤口创面愈合突出正常皮肤，质硬也可有痒、刺痛感，但生长到一定程度和过了增殖期，不再继续扩展，瘢痕体质其身体好发部位或任何造成破损的原因都会引起无限增生。

（编辑：刘一鸣 ）