电烧伤后处理应注意什么？

　　电烧伤是触电引起的烧伤，主要指电流通过人体直接所致的烧伤电弧、电火花引起的烧伤。

　　电损伤在临床上有两类其一是全身性损伤，称电击伤。其皮肤损伤轻微电流进入体内立即传遍全身，主要损伤心脏，引起血液动力学剧烈改变由此呈现心心悸、眩晕、意识障碍等可发生电休克、甚至心跳呼吸骤停。

　　急救使病人迅速脱离电源施行复苏术。另一类是局部损伤，电流在其传导受阻的组织产生热力造成组织蛋白凝固或炭化、血栓形成等，称电烧伤而且电流传导路径的组织细胞（例如血管内皮），还可因电解作用受到损害，发生变质坏死。电烧伤病人并非受全身性损伤，但因后者程序轻只有一时性症状，恢复后局部损伤为主要问题。

　　电烧伤后处理注意：

　　1、病人卧床休养，包括入口不大、皮肤烧伤面积较小者在内，均需仔细观察病情变化。伤处一般应用暴露疗法，保持伤肢清洁干燥，每日消毒皮肤2～3次。

　　2、伤后3～5日，可行第一次手术。先切除确定的表现坏死组织或焦痂，探查其深部组织。如未明显感染，则比较彻底地切除失活组织(不出鲜血、电刺激肌不收缩等)，然后以药液纱布包扎。隔2～3日再次手术探查，清除其坏死组织，直至可以缝合伤口或植皮。

　　伤后发生严重的肢体肿胀，甚至可阻碍局部血循环，此时应切开皮肤、筋膜以减压。肢体肌广泛坏死时往往要行高位的截肢。但肌坏死多以肌束为范围(不以肢体横断面为界)，与其供应血管栓塞相关。因此，伤后1周左右可用血管造影法，帮助帮助识别血管阻塞和通畅，那样可以保留肢体健康的肌肉或降低截肢平面。

　　3、已感染的伤口要充分引流，予以湿敷，逐日剪除坏死组织和焦痂，直至伤口生长肉芽而愈合或植皮修复。广泛的深部感染甚易导致毒血症、败血症、急性肾功能衰竭等，除了应用大剂量抗生素，必须及时作多处切开引流，甚至不得不行截肢术。暴露的伤口有出血的危险，压迫止血和药物止血只能一时性效果。应在床边准备止血带和手术包。

　　严重电烧伤的致残率高。随着外科技术进展，治疗电烧伤中已采用带血管游离皮瓣或大网膜覆盖创面、切除变质血管后移植自体健康静脉、甚或截除损伤肢段后再植连接等方法，以改善疗效。

（编辑：刘一鸣 ）