淋巴细胞性脉络丛脑膜炎·

　　淋巴细胞性脉络丛脑膜炎

　　lymphocytic choriomeningitis,LCM

　　由淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒引起的中枢神经系统感染。症状轻者似感冒，少数典型者可出现脑膜炎症状。一般病情轻，病死率极低。尸体检查报告极少，故病理改变不详。

　　严重脑膜炎病例死亡后，尸检发现大脑皮质、延髓、桥脑和小脑皮质有广泛的血管周围单核细胞浸润。用免疫荧光法在脑膜和脑皮质的神经细胞中检出病毒抗原，说明病毒可以直接侵犯神经细胞。

　　本病是家鼠固有的病，人因食入病鼠尿、粪污染的食物或吸入污染的尘埃而受染。人类发病者不多，但在世界分布较广，欧洲、美洲和亚洲等地均有发病，中国也曾有过少数病例报告。此外，实验室工作者也可能受染。

　　淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒属沙粒病毒科。人类受染后,多表现为隐性感染，也可以发病。潜伏期为6～13日。有三种临床表现：类似流感或非神经系统感染、无菌性脑膜炎和脑膜脑脊髓炎。以前二者常见。类似流感型表现发热、倦怠、食欲减退、头痛、肌痛、流涕，有时咽痛、关节痛、咳嗽、畏光、呕吐和出现皮疹，伴有白细胞和血小板减少。病程持续4～7日，可痊愈。脑膜炎型开始时也有类似流感的症状，但是在病程中可再度发热,伴有头痛、呕吐和脑膜炎的体征,如颈强直和病理反射。脑脊液的改变是淋巴细胞增加，蛋白质含量增高，脑脊液中含有病毒。病程持续数周，可以痊愈。极少数严重病人发生昏迷和死亡。少数病人可以有后遗症，例如帕金森氏综合征等。本病毒感染还可以引起畸胎、流产和新生儿脑积水等。

　　在发热时,血中有病毒。在中枢神经系统感染时,脑脊液中存在病毒。检测急性期血清和脑脊液中的 IgM抗体，可作为早期诊断的方法。中和抗体出现较晚，持续时间较长，滴度不高。

　　尚无特效疗法，可以采用对症治疗和支持疗法。灭鼠是预防本病的主要措施。

（编辑：刘一鸣 ）