中风后的降压目标

　　我患有心脑血管病，血压为138/80毫米汞柱。这样的血压对心脑肾有无影响？会不会使中风复发？

　　武汉 韦忠德

　　韦忠德读者：

　　高血压往往损害心脑肾等脏器，带来致残威胁，在我国尤以中风为甚。近年来大量研究表明，中风患者降压目标值应该至少控制在正常血压水平范围内，同时每再降低10毫米汞柱，中风复发的危险可减少10％左右，故又以理想血压水平内为最好。当然还须注意，要以不出现导致心、脑缺血的“低血压反应”，如心慌、胸闷、气急、头晕目眩、黑朦等为适度。按此原则，您经过治疗后血压降至138/80毫米汞柱，似乎还不够,应降至130/80毫米汞柱。许多老年人中风后忽视降压治疗是万不可取的。

　　现在认为，抗高血压治疗虽以降压为先但还不够，还要消除各种不利因子，以达到对心肌、血管等保护，尤其是在出现心脑肾并发症后。因此，高血压中风后的治疗原则是：积极降压，调节血脂，保护血管、心脏，改善脏器供血。研究证实，长期服β受体阻滞剂(如倍他洛克、康可等)以及血管紧张素转换酶抑制剂（即“××普利”类）等药物，除了降压作用外，还可通过其他方面作用，逆转肥厚心肌及血管损害，从而明显减少心、脑血管事件，特别是降低再次中风或心肌梗死发生。调脂药物如“××他汀”类，即使用在血脂正常者，亦能延缓甚至减轻动脉粥样硬化，可使斑块退缩，改善血管内皮功能。

　　上海市普陀区中心医院心内科主任、主任医师 尚孝堂

（编辑：刘一鸣 ）