生活中无症状心肌缺血的预防

　　无症状性心肌缺血是冠心病的一种特殊类型。它虽有心肌缺血的实质改变，但不表现出心肌缺血的临床症状，因而容易被漏诊、误诊，导致无痛性心梗或心性猝死。所以，中老年人，尤其是高血压、糖尿病患者应高度警惕，在日常生活中要做到以下几点：

　　1．定期检查身体：定期测量血压，检查血脂、血糖，有条件者应定期做心电图或24小时动态心电图、运动试验、超声心动图检查。一旦发现异常，不论有无症状，均应及早治疗。

　　2．放松精神：突然的心理应激可造成心动过速，血压过高，心律失常，直至室颤、猝死。因此，要愉快生活，保持心境平和，对任何事物要能泰然处之。

　　3．参加适当的体育活动：中老年人以有氧代谢运动，如步行、慢跑、游泳、骑车、登楼、登山、球类、健身操等为好。运动要坚持有恒、有序、有度，过度运动可造成心血管意外或猝死。洪昭光教授首倡“三、五、七”是很安全的，“三”指每天步行约三公里，时间在30分钟以上；“五”指每周运动五次以上，规律性运动才能有效果；“七”指运动后心率加年龄约为170，运动量属中等度。比如50岁的人，运动后心率达到120次/分，60岁的人运动后心率达到110次／分，这样能保持有氧代谢。

　　4．合理膳食：进食过量高脂肪食物后，血脂浓度突然上升，使血黏稠度增加，血小板聚集性增高，在冠脉狭窄的基础上可发生血栓形成，引起心梗。因此，应不吃或少吃高脂肪食品，多吃含蛋白质较多的食品和新鲜蔬菜、水果、豆类。平时饮食宜清淡，限制含糖甜食摄入。忌暴饮暴食。

　　5．防止便秘：便秘是中老年人常见病，临床上因便秘时用力屏气，招致心肌梗死的老年人并不少见。

　　6．洗澡：不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡，水温最好与体温相当。水温太热可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，造成心脑缺血，诱发心梗。

　　7．气候剧烈变化：寒冷特别是温度骤降，可诱发血管收缩，导致血压升高，容易促发心梗。天气炎热，人的代谢水平较高，加之大量出汗，血液黏稠，也容易导致心梗发生。

　　8．戒烟戒酒：过量烟酒会导致血管痉挛，增加心梗突发的危险。酒对心血管有双向作用，适量饮酒，每日不超过15毫升酒精量，特别是红葡萄酒或绍兴酒还是有益的，但决不能酗酒。

　　9．及时就医：如果出现乏力、胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁，平时血压正常或原有高血压，但近期有时血压突然下降者（又非药物所致），应严格卧床，保持安静，避免精神过度紧张。立刻舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油喷雾吸入并及时就诊，以免酿成悲剧。

　　10．积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病：高血压和高脂血症是导致无症状心肌缺血的主要原因。因此，已确诊的病人应在医生指导下合理选用有效的降压、降脂、降糖药物。

　　11．起居有常：动态心电图监测发现，夜间突然起床时常伴有一过性心肌缺血和心律失常，与心脏意外密切相关。因此，有学者提出“三个半分钟”，即夜间醒来静卧半分钟，再坐起半分钟，再双下肢下垂床沿半分钟，然后下地活动。有研究表明人体24小时血压呈双峰一谷，中午午睡能使波谷更深更宽，有助于缓解心脏及血管压力。有午睡30分钟以上习惯者，冠心病死亡率降低30％。

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（编辑：刘一鸣 ）