如何鉴别诊断脑震荡？

　　脑震荡（神经外科）是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化，发生机理至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。

　　其可以单独发生，也可以与其他颅脑损伤如颅内血肿合并存在，应注意及时作出鉴别诊断。

　　１脑震荡诊断意识障碍：程度较轻而时间短暂，可以短至数秒钟或数分钟，但不超过半小时。

　　２脑震荡诊断近事遗忘：清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆，但对受伤前的事情能清楚地回忆。

　　３脑震荡诊断其他症状：常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。

　　４神经系统检查无阳性体征。

　　（１）头伤后立即发生短暂性昏迷，时间在30分钟内，清醒后常有近事遗忘、头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、注意力不集中等症状，血压，呼吸和脉搏基本正常。

　　（２）神经系统检查无阳性体征，腰椎穿检查脑脊液压力和成分正常。

　　有些颅内出血或脑水肿病例是在头部碰撞后几小时,甚至1~2天才有明显表现的，家长不要因碰撞后马上到医院就诊未发现问题而掉以轻心，需要家长仔细观察48小时。不要让孩子做剧烈运动。一般夜间要叫醒他两次，分别在半夜十二点及凌晨四点。

　　将孩子唤醒到他能清醒地讲话、走路的程度，注意他两侧瞳孔是否大小一致，但合作度低的孩童不易观察。可以睡在孩童的旁边，以便观察其呼吸及睡眠情况。若有任何异样，则将他叫醒以确知是否有昏迷的情况发生。

　　另外，在发生头部外伤的六小时内，避免进食，顶多饮用开水。六小时之后若仍有恶心、呕吐症状时，亦应避免进食。当大一些的孩子自诉头晕、头痛、疲倦、没精神，而幼儿表现为嗜睡或异常烦躁、哭闹，安慰不起作用，拒食，呕吐时，立即就诊。

（编辑：刘一鸣 ）