冻疮

　　冻疮(pernio)是一种由寒冷所致的末梢部局限性炎症性皮肤病。

　　[病因和发病机制]

　　由于寒冷刺激，局部皮肤小动脉痉挛并造成组织缺氧、缺血和细胞损伤；如持续时间较长，细胞内外环境改变，可出现血管麻痹性扩张，静脉瘀血，其通透性增加，血浆渗人组织间隙而引起水肿。湿冷环境(特别是气温在10℃以下)、末梢血运微循环异常，自主神经功能紊乱、营养不良性贫血和手部多汗均可促使冻疮的发生。

　　[临床表现]

　　多见于儿童和末梢血运不良者，常反复发作。皮损好发于手、足、耳、面等暴露部位。
表现为肿胀性紫红色斑块，局部温度变低，按压时可褪色，压力除去后，红色逐渐恢复；病情严重时可出现水疱、大疱，后者破溃后形成糜烂、溃疡，愈后留有色素沉着或萎缩性瘢痕。盘状红斑狼疮、系统性红斑狼疮和冷球蛋白血症患者也常出现冻疮样皮损。

　　[诊断和鉴别诊断]

　　诊断主要根据冬季好发，常见于儿童、妇女及末梢血运较差者及皮损好发于四肢末端及暴露部位，表现为水肿性紫红色斑，压之褪色，易形成水疱、溃疡等。

　　本病应与多形红斑进行进行鉴别，后者好发于春秋季节，皮损呈多形性，有典型虹膜样损害，常伴有粘膜损害，好发于手足部。

　　[预防和治疗]

　　减少吸烟并加强锻炼可有效提高末梢血运；人冬时应注意末梢部位保暖和干燥；受冻后不宜直接用热水浸泡；积极治疗营养不良、贫血等原发性疾病；多食高热量和富含维生素的食物。

　　本病治疗可使用血管扩张剂(如烟酸300mg／d，分3次口服，低分子右旋糖酐或复方丹参注射液静脉注射等)扩张血管，改善微循环；局部未破溃者可外用蜂蜜猪油软膏(70％蜂蜜和30％猪油配制而成)、10％樟脑软膏或辣椒酊，破溃者可外用0．5％新霉素软膏、红霉素软膏等；配合音频电疗或氦—氖激光局部照射有时有效。

（编辑：小珊 ）