脑出血和脑血栓的区别

　　脑血栓是缺血性脑血管疾病之一。它是在脑动脉内膜病变的基础上，在血液黏度增高、血流缓慢等因素的作用下，使脑动脉管腔狭窄80%或完全闭塞，造成供血区域局部脑组织的缺血、缺氧和坏死，引起偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利等局限性神经功能障碍的一种多发和常见的疾病。病情严重者可以迅速恶化，出现意识障碍，甚至发生脑疝，危及生命。流行病学表明，脑血栓约占同期脑血管病总发病率的82%左右。

　　脑出血系指脑实质内的血管破裂引起大块性出血所言，约80%发生于大脑半球，以底节区为主，其余20%发生于脑干和小脑。

　　脑出血和脑血栓是出血性和缺血性两种性质完全不同的脑血管意外。无昏迷的病人，特别是少量脑出血与脑血栓临床表现几乎相同，在脑CT问世之前，很难把两者区分开来。有人统计过1000例脑血管意外病人，基层医疗单位未经脑CT确诊前的治疗，脑出血符合率达65％，脑血栓符合率达58％。

　　脑出血与脑血栓形成有如下不同：

　　1.病变性质不同：脑出血是脑内动脉血管破裂出血，在脑实质内形成血肿；脑血栓是脑内动脉血管闭塞导致脑组织缺血而坏死，形成软化灶。

　　2.发病诱因不同：脑出血多因情绪激动、过度紧张、或用力过猛等诱因，引起血压骤然升高，使脑内动脉血管破裂出血；而脑血栓常因血压过低，或汗出过多等导致血液浓缩、血粘度增高、血流缓慢而诱发。

　　3.发病情况不同：脑出血大多在活动状态下急性起病，病势较凶猛；而脑血栓常在安静状态下如睡眠中起病，起病较脑出血相对缓慢。

　　4.病情轻重不同：通常脑出血病情大多较严重，不少病人甚至出现昏迷、二便失禁等危重症状；而脑血栓则相对病情较轻，神志多清楚，多无二便失禁。

　　5.体征不完全相同：脑出血和脑血栓均可以发生偏瘫，但脑出血也可以出现四肢瘫，或轻瘫，或单瘫，或不瘫，如小脑出血就不发生瘫痪。而脑血栓多发生于颈内动脉系统，一般均出现瘫痪。

　　6.脑CT表现不同：脑出血表现为脑组织内高密度改变，脑血栓则为低密度改变。

（编辑：刘一鸣 ）