你了解脑震荡吗？

　　脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化，发生机理至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。其可以单独发生，也可以与其他颅脑损伤如颅内血肿合并存在，应注意及时作出鉴别诊断。

　　脑震荡表现

　　1.意识障碍：程度较轻而时间短暂，可以短至数秒钟或数分钟，但不超过半小时。

　　2.近事遗忘：清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆，但对受伤前的事情能清楚地回忆。

　　3.其他症状：常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。

　　4.神经系统检查无阳性体征。

　　脑震荡的诊断要点

　　受伤后意识立即丧失，持续时间可数分钟或十几分数，一般不超过30分钟。 逆行性健忘：清醒后对受伤的经过或受伤前后的情况不能回忆，但对往事却能清楚回忆，又称“近事遗亡症”。 清醒后有头晕，头痛，恶心，呕吐，搬动头部或坐起时症状加重。 神经系统检查无阳性体征。 脑脊液压力正常、无细胞，颅骨X线照片及头颅CT检查均正常。

　　脑震荡的辨证分析

　　脑震荡多由于跌倒时头部着地或头部直接受到钝器的打击或碰撞所致。头为诸阳之首，位居至高，内涵脑髓，脑为元神之府，以统全身。头部受外力震击，脑和脑气必然受损，气血逆乱，神明昏蒙，心乱气越，故可出现短暂昏迷，醒后逆行健忘。同时头部脉络受损，气滞血瘀，阻于清窍，清阳不升，发为头晕头痛，浊阴不降则恶心呕吐。

　　损伤后期，肝肾亏损，水不涵木，风阳上越，而有反复眩晕。耗伤气血，心血不足，故心烦失眠，气短乏力，思维和记忆力减退。

　　头部受暴力冲击，使脑在颅腔内发生震荡运动，虽然脑组织在肉眼下无器质性损害可见，但在显微镜下，在冲击部位、对冲部位以及脑干等可出现某些病理形态学的改变。若昏迷时间较长，症状较重，瞳孔发生改变，则应考虑是否为其他颅内损伤等。

　　脑震荡预防

　　脑震荡可根据伤后的症状和体征而诊断，由于脑损伤较轻，治疗上主要是对症处理，例如头痛者给予镇痛剂，呕吐明显而不能进食者给予输液，而且伤后早期宜安静休息，少思考问题和阅读报章，并注意减少对病人的不良刺激。经治疗数日或数周后，本病大多能治愈。由于本病可与颅内血肿合并存在，伤后最好留院观察和治疗一段时间(5天左右)，一旦发现颅内血肿即能及时诊断和治疗。对于回家的病人，亲人亲友应在1—2天内密切观察病人的意识状态，注意头痛、呕吐和躁动不安等症状，如病情恶化应立即到医院进行CT检查，从而明确诊断。

　　由于头部外伤脑组织受到损害，最初出现意识丧失，恢复后多有健忘、逆行性健忘、科尔撒科夫综合征、神经衰弱状态、性格变化等症状。对这种非肉眼所能见的脑组织变化称为脑震荡。部分脑组织受破坏者称为脑挫伤。脑震荡可能是脑组织全部功能障碍所致的特有症状。发病机理可以考虑是由于脑的血液循环障碍、蛛网膜下腔脑脊液循环和延髓的障碍。

　　常见的症状是头部受伤后，即刻发生一时性的神志恍惚或意识丧失，时间持续数秒至二、三十分钟不等，清醒后恢复正常，但对受伤时的情况及经过记忆不清。此外，还出现头痛、头晕及恶心、呕吐等。脑震荡是最轻的颅脑损伤，一般经卧床休息和对症治疗多可自愈。但在诊疗过程中，要注意是否合并较严重的脑挫裂伤和颅骨血肿等。因此，应密切观察病情，特别要注意脉搏、呼吸及神志的变化。必要时应作进一步检查，如腰脊穿刺、颅骨X光片、超声及CT等，以便即时作出诊断和相应治疗。

（编辑：刘一鸣 ）