胆囊结石取出后为何仍腹痛？

　　胆囊结石是消化系统的常见病，治疗该病的首选方法是实施胆囊摘除手术。实施胆囊摘除手术后，80%的患者可痊愈，但也有20%的患者会出现并发症。像张大娘的这种腹痛就可能与术后出现并发症有关。那么，实施了胆囊摘除术后患者会出现哪些可引起腹痛的并发症呢?常见的这类并发症主要有：

　　胆总管狭窄　由于胆总管、肝管、胆囊管、肝动脉和胆管动脉的位置关系比较复杂，而胆囊结石又常常会合并胆囊炎、胆管炎，这就使它们之间的解剖关系变得更加复杂。所以，在摘除胆囊的手术过程中，极易误伤胆总管。如果误伤了胆总管，就可在胆总管伤口愈合后形成胆总管狭窄，进而引起患者腹痛。

　　◆胆管感染　实施胆囊摘除术后，虽说结石和胆囊一起被摘除了，但胆管还存在，因此，仍然会发生胆管炎症而引起腹痛。

　　胃肠功能紊乱　胆囊切除后，患者失去了储存胆汁的器官和进食后同步排放胆汁的功能，这就会引起消化功能紊乱。所以，胆囊摘除的患者一旦吃了油腻或不易消化的食物，即会引起腹痛、腹泻。故这类患者应少吃高脂食物，而宜以清淡的素食为主。另外，胆汁没有了储存器官后随时都可能进入十二指肠，然后再逆流到胃内，进而可引起胆汁反流性胃炎而引发腹痛、腹胀。

　　胆道运动功能障碍　胆囊切除后，Oddi括约肌容易发生收缩、痉挛，进而可引起腹痛。对这类腹痛，可用解痉止痛药(如阿托品、654-2等)进行治疗。

　　胆道寄生虫　如果患者肠腔内原本就存在蛔虫、姜片虫等寄生虫，那么胆囊切除后，这些寄生虫就会乘机逆行进入胆道，引起括约肌功能紊乱，进而造成胆道感染，甚至还会以寄生虫为核心再次形成结石或者引发阻塞性黄疸。此时，就会再次发生剧烈的腹痛。一旦发生这种情况，就要及时进行驱虫治疗。

　　残留或再生结石　有时胆囊结石会与胆总管结石并存，如果胆总管的结石又恰好是阴性结石(即普通影像学检查无法看到的结石)就可能会漏诊，使医生在手术时只摘除了胆囊结石，而遗留了胆总管结石。在这种情况下，手术后的患者就会再次发生胆绞痛。还有一些患者，属于胆石症体质。这种体质的患者很容易再次产生新结石，因此，这类患者在术后要坚持进行利胆治疗，并应定期去医院复查，以便及早发现、及早清除新生的结石。

　　除上述原因外，患者精神紧张、饮酒、吃得过饱、过度劳累、身体受凉等也可诱发腹痛。

　　所以，胆囊摘除后患者还有腹痛再次发作的可能。如果术后腹痛频繁发作，患者就要及时到医院查明原因，以便尽早得到有效的治疗。此外，实施胆囊摘除术后的患者在日常生活中还应避免精神刺激、防止过度疲劳、忌吃油腻食物以及暴饮暴食。

（编辑：刘一鸣 ）