治疗社交恐怖症首选精神分析法

　　在对社交恐怖症的治疗上，心理学与精神医学都一致认为：心理治疗是行之有效的疗法。特别是在脑化学传递物质（神经介质）理论还没有作为一种病因理论展现于精神医学之前，精神分析疗法是首选的一种治疗方法，有一部轰动一时的美国影片《爱德华大夫》，主要就是描写用精神分析法治疗焦虑发作的一个艺术性样板。医生通过对患者的联想分析和梦的分析，唤醒了患者早年的精神创伤和痛苦经历，一旦患者在分析中有所领悟，他为什么害怕、为什么焦虑，他的紧张和恐怖就会大大的减轻乃至缓解。现在虽然医生很少采用持久的精神分析疗法，但短程的分析疗法仍为当代心理医生所愿为。

　　曾经用短程精神分析法治愈一例恐男症的女孩。她有一个很特殊的恐怖体验，即每当遇到男性时，就出现一种即将被强奸的恐惧感，这时她表现得气喘吁吁，全身发抖，满面通红，大汗淋漓，只有闭上眼睛卧倒休息或那男人离去时，她才能从惊恐中苏醒过来，为此她怕见所有的男人，包括她的父亲。她说她并无此经历，也没有过任何性接触，在对她进行催眠分析中，得知这种恐惧完全来自3-4岁时，父亲对母亲所施“强暴”行为的记忆（它被压抑在深层心理中），她的种种表现，恰恰是她母亲当时的表现。在她领悟后，再晓之以男女人伦之道和对性的认识，指出她有性需求和性压抑，故而出现恐男症。后来她的认知能力提高，她的病逐日缓解，直到交上了男友。

　　还有一例是做作性微笑的男教师，他特别怕进学生均已到位的教室。为此他总是以微笑来掩饰他的紧张和慌乱心情。同学们说他不严肃，但他已形成了做作笑容难以改变，否则他将无法上课。

　　笑，是他的自我矫正行为，目的是为了掩饰尴尬和局促不安。在自由联想式的分析中得知问题发生在他与小朋友的童年游戏里，他作为一名“老师”，在模拟的土墩讲台上给“学生”们上课，他要装出一副非常严肃的样子来，但“同学”们都不听他的，在下面指着他嘿嘿地发笑。原因是他没系好短裤的扣子，致使“小鸡鸡”半露出外面。下面如果全是男孩也罢，偏偏有两个比他大点的姑娘。这一下，他难堪地抬不起头来，勉强咧咧嘴，装做不在乎的样子……现在他上讲台前还常有用手摸裤链是否拉好的下意识举动。想起童年的经历，就觉得脸红心跳，所以便以微笑来消除尴尬。

　　行为主义主张对待各种异常行为采用行为疗法，尤其是这种社交恐怖症更是此疗法的重点治疗的对象，面对社交恐怖症最常用的是暴露疗法和系统脱敏疗法。

　　怕什么去做什么，躲什么去迎什么。一位怕到闹市去的青年，医生给他做了硬性安排，让他每天卖100份当天的《晚报》，开始他不敢在街头抬头叫喊，就写了一张大字报“谁买《晚报》，伍角一份”,结果第一天仅卖了10份，第二天有所好转，第五天就全部卖光，第十天他竟在一晚上走街串巷地卖了200份报纸，他感到特别兴奋。但这种暴露疗法不是对每个社交恐怖症都能成功的。因为有些人根本面对不了，坚持不了多久就半途而废，不久又习惯地进入恐怖之中，最后还是采取回避策略。

　　系统脱敏疗法要想成功，需要有特定的治疗环境，在治疗之初必须有医生临场指导，靠自己很难规范地做到。我曾为一名怕进大教室听课的学生专门设计了一个治疗方案，开始由老师为他上辅导课，旁边仅有几个同学陪读。而后是分组讨论，轮流发言，让他达到可以主动发言的情况后，特意安排了一次同类病友的集体治疗，让他当主持人，带动其他病友，交流人际交往的经验和体会。随后让他去参加小班课（每班30人），最后是大班课，在上大班课时，每次都让他先坐在位置上，看其他同学一个个地进入教室，后来再改为让他后进教室，从有人陪他一起进，到他一个人在众目睽睽下进教室，前后经过三个月的时间才得到明显的效果。尽管如此，要巩固疗效，患者也需要付出相当的毅力和决心。最主要的是克服过敏性牵连和“旁观者”的心态，任何一个社交恐怖症患者，总不由自主地把自己一分为二，在行为中，似乎有个第二自我在指挥第一自我的行为。这第二自我的眼睛比任何人还严厉！

（编辑：蔡旭旭 ）