癔症型梦游的成因与防治

　　治疗癔症型梦游症时，必须心理治疗和药物治疗同时进行。应该去除不良的精神因素，消除焦虑、恐惧和紧张的情绪，改善其环境，使之注意劳逸结合和体育锻炼；同时，根据其不同年龄辅以适当剂量的镇静安眠药物，如安定、眠尔通、利眠宁等。据报道，患者在医生的指导下，于临睡前口服丙咪嗪，也有较好的效果。在梦游刚发作时，及时唤醒他，也是一种行之有效的措施。

　　一）关于癔症型梦游原因的两种理论分析

　　1 催眠理论

　　最初迈斯麦创立催眠术时，他就发现被催眠者往往会出现梦游症状。根据现代催眠态的分类标准，梦游状态是催眠可导致的最深状态。如果催眠师将被催眠者诱导入梦游状态后，命令他做一些日常事务，被催眠者可以完成得很好。催眠的原理是在大脑中枢根据言语暗示产生一个兴奋中心，同时抑制其他部位的活动。梦游也是一样，大脑中枢有一部分兴奋起来，而其他部分则还在睡眠之中。

　　2 精神分析理论

　　弗洛伊德认为梦游是一种潜意识压抑的情绪在适当的时机发作的表现。确实，梦游患者总有一些痛苦的经历。事实上，用精神分析的理论可以很直观地解释梦游症：当本我力量积聚到一定程度时，它们冲破了值勤的自我的警戒。面对来势汹涌的本我力量，值勤的自我只可逃避不管，有个别值勤的自我还被抓来作助手，因为人的言行都是自我的职责。

　　当本我胡闹了一会儿以后，能量消耗了不少，自我的值勤者立即把本我赶回了牢笼。为了逃避超我的惩罚，自我的值勤者隐情不报，结果梦游者醒来以后便会对刚才发生过的事一无所知。虽然如上解释近乎于天方夜谭，但从逻辑上讲却是言之有理的。

　　二）儿童梦游症的防治

　　梦游症以儿童多见，发生率在1－6%，以5－6岁为高峰，原因目前认为与以下几种因素有关：一是悲伤或心理刺激过度；二是家庭不能给儿童足够的关心和温暖；三是与中枢神经系统发育不成熟有关。梦游可能出现一定的危险，并可能引起别人的不安，影响到当事人的心身健康，必须进行预防和治疗。

　　首先，儿童易出现梦游不必过于惊恐，绝大部分随着年龄的增大，中枢神经系统发育成熟会自愈。如果一周出现3次以上，病情会进一步延续到成年。

　　其次，家庭要给予他们一个温暖安全的生活环境，避免不良心理刺激。家中要做必要的安全防范，如门窗加锁、房内不生火、不放危险物品。在梦游期间，一般不主张唤醒他，以免出现过分的反应。

　　第三，安定类药物对该病有效，同时配合神经营养剂。

（编辑：蔡旭旭 ）