寄生虫感染所致的侏儒症的临床表现

1、日本血吸虫
儿童时期反复感染血吸虫病后，除思有腹泻，便血，肝、脾肿大等症状外，有的还表现为侏儒症。其侏儒症的临床表现有以下几点：

1）身体生长迟缓，矮小，无青春前期生长加速的现象江西上饶地区的72例血吸虫病侏儒，平均年龄18岁，平均身高137cm，较同年龄正常人身高(163cm)矮26cm，约低16%，只相当于12岁正常儿童高度。患者的躯干、四肢和头部均接近正常比例，唯面容明显苍老。
2）性器官不发育，第二性征缺乏。虽至发育年龄，男性生殖器如幼童状，睾丸小，胡须、腋毛、阴毛等均不生长，无性要求；女性则卵巢、子宫及外生殖器均如幼儿状，原发性闭经，乳房、臀部不发育。
3） 骨骼发育不全骨路的生长与成熟受到抑制，骨龄较实际年龄为幼。X线检查末见全身骨路有明显破坏现象，但发育均受到影响，表现为：1)全身长骨呈对称性细短；2)骨骺线闭合明显延迟，骨骺线粗糙而呈凹凸不平的不规则形状，但骨化中心出现并不延迟；3)多数患者的骨小梁细小；4)管形长骨的骨皮质较薄；5)骨体钙质沉淀不足，骨质较稀松；6)蝶鞍形态正常；7)女性骨盆较小，呈漏斗状；8)头颅大小正常，骨缝闭合正常。
4）智力无明显减退现象，脑电波在正常范围内。但精神表现幼稚。

5） 实验室检查 1)24小时尿中卵泡刺激素测定偏低；2)血清蛋白结合碘试验偏低；3)24小时尿中酚固醇测定普遍增高；4)24小时尿中17。酮固醇测定普遍降低；5)24小时尿中17—羟固醇测定略有降低；6)嗜酸性粒细胞计数一般正常；7)促肾上腺皮质激素试验反应较差；8)多糖量试验结果偏低；9)基础代谢率测定一般正常；10)阴道内分泌物涂片检查显示无雌激素作用；11)睾丸活体检查见生殖精管体积缩小，精原细胞减少，精于极为稀少，间质结缔组织较显著。以上结果示患者的内分泌腺体均有功能偏低现象，以垂体前叶功能降低为主。

2、华支睾吸虫
本虫寄生可引起消化不良、腹泻、食欲减退、乏力、腹痛、肝肿大、肝区疼痛、消瘦、嗜酸性粒细胞增多和保儒症等，并可并发阻塞性黄疽、胆绞痛、胆管炎及原发性胆管性肝癌等。本虫感染引起的生长发育受阻或侏儒症与血吸虫病侏儒症的临床表现大致相同。据马云祥等(1976)报告如下：1)身材矮小，身高与正常同年龄人相差10—34cm，平均差17.3cm 3指距较正常同年龄者的短15.3cm；体重平均轻11.2kg；2)第二性征未发育，16岁以上男性中多无阴毛，阴茎及睾丸如幼童状，语音童声；3)X线显示有长骨较短，骨化中心生长发育迟缓，骨骺不融合等现象。

3、疟原虫
小儿初次疟疾发作，症状常不典型，如果不能及时检出疟原虫而予以治疗，可引起严重贫血。若多次复发与反复感染，多数患者出现营养不良、内分泌功能障碍，性器官发育受阻。此时如只进行内分泌治疗往往无效，抗疟药杀虫治疗后可促进身体长高与发育。

4、姜片虫
本虫虫体较大，吸附寄生于小肠肠壁上，除掠食人体营养物质外，还由于虫体对肠壁粘膜的覆盖，妨碍肠道对营养物质的消化与吸收。病人主要临床表现为腹痛、腹泻等消化道症状及精神萎靡等一般症状。大量虫体寄生，患者会出现消瘦、贫血、浮肿，儿童则会出现生长发育障碍，智力减退。据浙江肖山和江苏南通的调查，儿童患者的身高和体重均低于当地的正常儿童。浙江肖山湘湖一例姜片虫患者，男，19岁，身材如儿童状，性器官不发育，为典型侏儒症患者。

5、 钩虫
感染本虫后，虫体吸咬人体小肠肠壁，吸食血液及肠壁组织，使肠壁渗血难止，引起机体长期慢性失血，耗损体内的铁质和蛋白质，出现贫血症状。儿童长期患钩虫病，易引起营养不良与生长发育障碍，性器官发育不全，出现侏儒症。

6、 黑热病原虫
即杜氏利什曼原虫，由雌性白蛤传播。原虫侵入人体后大量繁殖，巨噬细胞被大量破坏并增生，浆细胞增加，脾、肝、淋巴结肿大，血浆内白蛋白减少，血细胞减少，肾小球可发生淀粉样变性。幼年感染黑热病原虫，得不到根治，会引起侏儒症。吴中兴等(1983)报告一例抗锑性黑热病侏儒症，摘录如下：患者女，26岁，身高120cm，体重32kg。肝右季肋下8cm，剑突下12cm，质Ⅱ。脾大平脐，质硬。白细胞2.2×109/L，骨髓片查见利杜体，为20余年抗锑剂黑热病侏儒症患者。1973年12月曾用葡萄糖酸锑钠治疗，未愈，经改用戊烷眯治疗后症状改善。1974年4月骨穿刺未发现利杜体。白细胞上升为5.5×109/L，肝脾均渐缩小。1976年患者身高增至134cm，体重46kg。1977年结婚，1979年正常分娩，母子健康，男孩发育良好。

7、旋盘尾线虫
简称盘尾丝虫。吸血昆虫蚋是传播本虫的中间宿主，由本虫引起的盘尾丝虫病，主要损害人的皮肤、淋巴结和眼部，故又称瞎眼丝虫病或河盲症。本虫流行于非洲、拉丁美洲和西亚，在乌干达盘尾丝虫病的异常表现之一是出现侏儒症。这是由于其微丝蚴直接或间接损害垂体造成的。在皮肤、眼部、尿、痰查找微丝蚴可确诊本病。海群生等药物及外科摘除皮下结节是常用治疗方法。

（编辑：蔡旭旭 ）