莫把胆结石当作胃病

　　案例:今年87岁的金樟升老人，前几天凌晨突然觉得右上腹剧烈疼痛，并伴有恶心、呕吐症状，家人急忙将他送到市中心医院。经B超检查，发现老人胆囊肿大，有结石嵌顿在胆囊颈部，诊断为胆囊结石颈部嵌顿、胆囊炎，于是入院治疗。

　　老人的主管医师、该院肝胆胰外科二区厉学民主任医师检查后发现，老人频发室性早搏和中、重度混合性肺通气功能障碍，手术风险极大。但如果不及时进行手术，病人可能会出现胆囊坏疽、胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎及感染性休克，甚至死亡。于是，老人被推进了手术室，三天后顺利出院。

　　吃素者也易患胆结石

　　老人说，自己身体一直很好，就是农村生活简单，吃的方面也没什么大鱼大肉，主要还是以自己种的蔬菜为主。“尽管人们已经开始认识到过去那种大鱼大肉的油腻食物可导致身体肥胖，催生许多疾病，但人们也许不知道，单纯的素食摄入也会导致食物成分比例失调，引起诸多疾病。研究证明，老年胆结石患者有近半数由单纯素食引起。”厉学民说，长期吃素的老年人，卵磷脂摄入减少或肝脏合成能力降低。另外，素食中植物纤维的成分较多，可使胆汁酸的吸收降低，胆盐浓度也降低。再有，素食者往往维生素A、维生素E的摄入不足，从而导致结石。所以，老年人一定要合理膳食，荤素搭配，才能免受疾病困扰。

　　胆结石怎么会表现为胃疼呢

　　老人一直想不通的一个问题是，这结石也不是一天两天就能生成的，怎么自己一点感觉也没有呢？厉学民让他回忆一下，以前是否有过胃痛症状？这一点拨，老人还真想起自己以前是有过几次轻微的胃痛，因为疼得不是很厉害，所以也没太在意。

　　厉学民说，胆结石形成后，因结石的种类不同，会出现以下症状：藏在胆囊中的胆结石，不易自觉。胆结石位于胆囊出口，造成阻塞引起右上腹胆绞痛，这是最常见的一个症状，也是比较明显的一个症状。患者还会有恶心、呕吐、胃口差、发烧等症状。慢性胆囊炎常见症状有腹胀、恶心，尤其吃油腻食物特别感到腹痛，有时会疼痛至右肩。胆总管结石患者会感到右上腹痛、发烧、发冷、黄疸、绞痛及阵痛屡次发生，但也有的人虽已充满结石，仍无自觉症状。

　　“由于内脏神经对于疼痛的定位并不十分准确，不能精确定位，所以很多患者把胆结石引起的疼痛误以为胃部疼痛，以为是胃病，金樟升老人就是这种情况。这时如果检查胃部，不会发现异常，只有做B超才知道是否患了胆结石。”厉学民提醒，成年人，特别是40岁以上的人要每年做B超检查。

　　不管有无症状都要及时就医

　　也许有些人认为胆结石是常见病，没啥大不了的，所以明知道患有胆结石，也拖着不去治疗。厉学民说，其实这是一种误区，胆囊结石可以嵌顿在胆囊颈部引起胆囊炎症发作，也可以排入胆总管引起黄疸、胆管炎，甚至引起胰腺炎，而重症胰腺炎就很危险，有较高的死亡率。“特别是本来就患高血压、糖尿病的患者，一旦发现有胆结石，即使没有临床症状，也要及时手术。”

　　还有些患者本身无症状表现，查出胆结石后认为不需治疗。“这种观点是不正确的，胆结石的发生，说明胆汁代谢方面已经出现问题，如果不加注意，可能会出现更多的病变，如胆结石较大的患者可能发生胆囊癌。因此，进行合理治疗是很有必要的

（编辑：刘一鸣 ）