他的忧郁症 竟是被逼出来的

　　他的抑郁症，是被逼出来的

　　“资深”的抑郁症患者如此年轻

　　一张充满阳光气息的照片发到了我的电脑屏幕上。照片中的他，眯着眼睛眺视前方，仿佛在思量着什么。尽管目光中带有几分忧郁，但整张照片依然给人以积极向上的感觉。至少从第一印象来说，我不能把这样一个男孩与抑郁症联系在一起。

　　可是，他却很明确地告诉我，他是一个“资深”的抑郁症患者。“十年了，我已经服用抗抑郁药十年了!人家金榜题名，报效国家时，也不过寒窗苦读十年。这该是激情进发的十年，我却只能与药物相伴，独自在漆黑漫长的隧道里寻找一丝丝的阳光。”他的打字速度极快，可每一个字都像是渗透了咸涩的苦。

　　第二天，当他颀长的身影出现在我的诊室时，一时之间。我无法把一个有十年病史的抑郁症患者与他联系在一起。因为，他是那样的年轻——24岁。也就是说，被确诊为“抑郁症”时，他只有14岁。我有些惊愕，因为按照心理学的专业诊断标准，医生在对一个未成年人下“抑郁症”的诊断前，要经过相当严谨的推敲和反复的确认，这是一件非常谨慎的一工作。处于青春期的青少年，本身就处在自我同一性和角色混乱之中，出现情绪紊乱是很平常的事。因此，大多情况下，医生会对青少年心理问题作出“情绪障碍”的诊断。眼前的他——小海，为什么会在正步人花季之时，被确诊患有如此严重的心理疾病

　　“不为什么，所有东西都有存在的原因!那是一件令我难以启齿，令我感到被世界遗弃的事情……”小海的眼神一下子黯淡下来，嘴角浮起一丝几乎难以察觉的笑容，那笑容充满了自嘲的味道。

　　抑郁。是因为喜欢上一个人

　　那一年，他喜欢上一个男孩，那是一个经常“人樽”，把篮球打得利落潇洒的帅气男孩。就像其他女同学一样，他会在看球时为那男孩尖叫，会为了那男孩对他的一个微笑而觉得狂风暴雨是个美妙的好天气。随后不久，周围的同学察觉到他的“怪癖”，开始窃窃私语，继而高声怪笑。霎时间，无论男女，大家都对他离得远远的，仿佛他是一个瘟疫。生活一下子变了-，对他来说，世界变成了荒芜一片。他很快就崩溃了。

　　他当时的情况，可能只是带有情景性的“应激障碍”。一般来说，面对一个突发事件时产生的情绪状态，在心理学上称为“应激”。产生应激情绪的原因很多，其中最重要的是性格和本身的处世经验。假如面对该突发事件时，当事人具有丰富的处世经验，自然就不会产生不良的应激反应。对于当时年仅14岁的小海来说，那个事件显然不是他一个人可以很好地应对的，所以他产生了障碍。应激障碍造成的精神创伤，很容易演变为长期抑郁的心境，若不能自拔，久而久之，就会发展成为抑郁症。

　　“我曾经有过自杀的念头，连遗书都写好了。”说到死亡，小海也是淡淡然的，似乎提到的不是生命的终结，而是像吃饭一样平常的事。

　　这个信息更接近抑郁症的判断。有渴望通过自杀来谋求解脱的意愿，这是抑郁症的经典表现。尽管他喜欢男同学的事最后不了了之，但他的心境并未因此得到调整。因为突发事件的应激不良，导致弥散性的抑郁心境充斥了他整个生活，那是反应性抑郁症产生的前提。若得不到解脱或正确的处理，最终将产生轻生的念头。

　　我进一步问道：“那你当时还有其他的感觉吗?”

　　“我曾经崩溃过，晕了过去。”说着小海又补充了一句，“是压抑了两个月以后，突然晕过去的!”

　　两个月，这是被诊断为抑郁症的标志时间限度。于是我反复询问着一些与精神病相关的信息，包括幻觉、妄想及家族遗传史等等。对此，小海都给了我一一否定的明确回答。他告诉我，在那件事之前，他一直是一个活泼快乐的男孩子。那件事以后，父母见他终日郁郁寡欢，就带他去看病，结果医生说他是“带有精神病性的抑郁症”。

　　精神病还是心理疾病

　　带有精神病性的抑郁症?我脑中回想着与此相关的专业名词，确切地说，应该是“有精神病性症状的抑郁症”。一般而言，抑郁症作为心理疾病，与精神病有较为明确的分界线，但有些精神病亦会产生继发性的抑郁症状。可是，当时年仅14岁的小海，真的有这么严重的问题吗

　　“这么多年以来.我一直服用姑父开给我的药物。我曾经拒绝吃药，要求到大医院看病，但爸爸妈妈很相信姑父的话，说不能随便换药。姑父说，他用的是最好的药物，对我效果很好……我姑父，就是我的医生，他是一名精神科医生。”小海的诉说中带着无奈，仿佛他是跳不出如来佛祖手心的孙悟空。

　　“那你姑父知道你喜欢那个男孩子的事情吗?”我开始有点困惑了。

　　“他不知道!那种事情我怎么敢跟他们讲?不然他们肯定会呼天抢地的!爸爸妈妈一直以为我是学习压力大，不适应新学校才那样的。”我看到了小海脸上一闪而过的悲凉。

　　我豁然开朗。如果说小海当时没有对姑父说出造成抑郁的实情，那么他的所谓“带有精神病性的抑郁症”极有可能是一种误诊。

　　回避原则，心理咨询与治疗需注意的

　　在把“同性恋”视为大逆不道的农村地方，小海如何能坦然地向带有亲戚关系的精神科医生吐露真情?若说出实情，又如何能保证他的姑父会恪守医生的本职，为他保密?因此，在心理咨询与治疗中，常常有“回避与自己有利害关系的人作治疗”的惯例，因为那种情况下，医生会有“亲人(或朋友)”和“医生”双重身份的角色冲突。小海的姑父虽然身为精神科医生，但明显不懂得心理治疗技术，在这十年时间里，除了不停地给小海开“氯氮平” (一种治疗精神病的药物)外，并没有及时跟踪小海的病情变化，更别提对他进行心理指导了。

　　“对于这个病，现在我一点想法都没有!我不相信奇迹，都十年了，我还是这个样，这辈子我算是认命了。”小海这种带有消沉的表现，没有让我失迥，相反的是，我为之感到欣慰，至少他能够承认并正视自己的疾病。或许，如果当时他能够得到正确的心理和医学干预，他的问题不会拖到现在。只是，在目前的现状下，他没有更好的选择。

　　爱上同性。不是精神病

　　感叹的同时，我想起了不久以前看到的一个新闻：父母认为儿子的同性取向是“精神病”，强行将孩子绑到精神病院，结果那家精神病院的医生居然一句话也不说，就把“病人”收入院了。

　　精神病人的确缺乏意志力、自制力，因此往往拒绝任何形式的治疗，这一点大多人都意识到。也正是这一点，让许多被误认为精神病的正常人百口莫辩。喝酒的人都会说“我没醉”，但这不代表每一个说“我没醉”的人都喝醉了。当时的小海，只是想换一家大医院治疗，却被认定是抗拒治疗，并被冠上有精神病症状。这是一个“冤案”啊

　　“蓝色，真的很感谢你，或许我真的不能好起来了，不过遇见你是我的幸运。真的!昨晚到现在，我还沉醉在你的理解中，你是个很好的知己!和你聊天，我能彻底解放自己，不用修饰任何东西，感觉是 在放飞自己的心灵。现在，我把一 切都看穿了，我变得更加坚强，什么也不怕，什么也不担心了。我要努力地过好自己的生活，并且为自己寻找希望。”

　　听到小海这番带有一些“移情”的心里话，我知道，我对他的问题找到了正确的切人点。我也清楚地告诉他：抑郁症是可以治愈的。我建议他先寻求心理医生的医学支持，因为只有这样，才能判定他能否停止服用氯氮平。站在心理咨询师的角度，这亦是我能够介人他心理治疗过程的首要前提。

　　2001年4月，《中国精神障碍诊断与分类标准(第三版)》出版。里面首次明确了“同性恋”不再统划为病态，这是我国精神卫生的官方在“同性恋”问题上，与国际标准作进一步接轨的基础。所以，除非是患者本人意愿的强烈要求，目前任何试图对同性恋者进行的医学或心理干预，均属非法行为。

　　自验预言，“皮格马利翁效应”

　　结束了和小海的交流，我感慨万千。同性恋者，真的需要更多的理解。遗憾的是，即使是精神卫生领域的专业人士，往往亦不能很好地遵守自己的专业守则。

　　同性恋者，许多时候因为不能把引发自己抑郁情绪的原因坦率地表达出来，而心理医生一旦没有正确地处理这种阻抗心理，就会造成错误的诊断。当我把小海的案例告诉一位老师时，他颇为感慨地说：“这是一种很不负责任的做法。如果他在14岁时没有被贴上‘带有精神病性的抑郁症’的标签，那他的问题可能就不会持续十年之久。”

　　督导老师所说的，正是如同自验预言般的“皮格马利翁效应”——当你认为一个人是什么样的状况，并以此给他不断的暗示时，他很可能会真的朝这个方向越来越迈进。

（编辑：小珊 ）