精道梗阻与不育

　　精子由睾丸生精小管产生，然后经附睾、输精管、射精管及尿道，将成熟的精子送出体外。只要任何一处发生阻塞，精子运行和排出发生障碍，可导致不育。精道梗阻可由先天性和后天性两大类因素引起。

　　【病因】

　　1.先天性梗阻 先天性附睾发育不全；先天性输精管发育不良或缺如；先天性输精管闭锁；先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。

　　2．后天性因素致精道梗阻 包括感染、损伤及手术结扎。能引起生殖道梗阻的疾病很多，泌尿生殖道感染是常见的病因。尤其是附睾、输精管、精囊和前列腺结核，可以引起继发性生殖道阻塞或侵蚀等；前列腺、精囊的非特异性感染可引起射精管口的水肿、阻塞，导致无精症，但炎症一旦被控制，射精管口水肿消退，可恢复正常射精。此外，淋球菌感染所致的淋病性附睾炎更可引起不育。

　　外科手术引起损伤所致的生殖道梗阻也比较常见。如睾丸鞘膜积液手术、精索静脉曲张结扎术、斜疝修补术、隐睾固定术等，能直接损伤输精管或附睾、或伤及输精管的血管、神经而引起生殖道梗阻，但多为一侧梗阻，很少引起不育；输精管结扎术是为避孕而人为造成精道阻塞；其他生殖道梗阻疾病还有精囊肿瘤；精囊、前列腺囊肿或钙化；尿道损伤所致尿道狭窄或闭锁。

　　【临床表现】

　　由精道梗阻所致的不育症患者性欲、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常；仅精液化验发现少精子或无精子。另外视病因不同，病人可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状；或有不洁性交史、淋病感染病史；或有生殖系统结核病史；或有尿道外伤病史及排尿困难表现。

　　生殖系统检查可

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