输精管道梗阻

　　各种原因如先天性畸形、炎症病变、肿瘤和外伤等使睾丸曲细精管、附睾、输精管直至射精管及尿道发生梗阻，阻止精子的运行和排出，均可引起输精管道梗阻性不育，占男性不育病因的5%~15%，成为男性不育的一种常见的病因。

　　输精管道梗阻常由生殖感染如附睾、前列腺、精囊炎症及附睾、输精管结核等引起。附睾炎是引起输精管道梗阻的常见炎症，常由淋病菌和结核菌感染所致，亦可由大肠杆菌、葡萄球菌等感染引起。炎症破坏附睾丸粘膜下层，以后纤维结缔组织增生，使管腔狭窄或闭合，附睾炎多为逆行感染，常伴有输精管、精囊、前列腺等炎症而同时发生梗阻。据统计先天性输精管道畸形引起的不育，占生育能力低下者的1.3%。少见的有附睾、前列腺原发性或转移性肿瘤，以及外伤或手术损伤输精管道而梗阻、断裂等。

　　精索静脉曲张

　　精索静脉血流淤积而造成精索蔓状静脉丛迂曲扩张，可影响睾丸生精功能 ，导致精液异常，精子数减少和精子活力减低，严重者可伴有睾丸萎缩和生精障碍而致使不育。多见于壮年，其并发不育率为15%~45%不等，国内报告为35%左右，经过手术治疗后，部分病人可恢复生殖能力。

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