其他病原体感染对生育的影响

　　除支原体、衣原体和大肠杆菌对精子有明显影响外，其他病原体如革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌、病毒和滴虫等感染对精子亦有一定影响，但引起男性不育的临床意义尚不确切。

　　一、革兰氏阳性细菌1.草绿色链球菌Hillier等对37例在不育门诊就诊的患者精液进行细菌培养，发现36例培养阳性，其中65%，的精液标本中检出草绿色链球菌(streptococcus viridans，SV)。Merino等对在男科门诊就诊的190例男性不育患者精液作细菌培养，发现细菌阳性者占66%，其中SV占28%。由此可见，SV是男性不育患者精液中重要的病原菌之一。SV的致病作用主要通过其产生的多种毒素(如溶血素)、酶类以及菌体本身的一些成分而发挥。草绿色链球菌呈球形或椭圆形，直径0.6～1.0 lum，明显小于精子头，因此并不影响计算机辅助的精子分析系统(CASA)对精子运动参数的检测。刘继红等为了阐明SV体外对人精子运动的影响，先将不同浓度的活SV悬液、滤液、以及经煮沸和青霉素处理的SV悬液在体外与10例健康成年生育男性的经上游优化处理精子一起孵化，于孵化0、2、4和6 h采用德国Mika的cASA分别测定其体外对人精子前向运动百分率的影响。结果显示当SV与人精子的比例分别为1：1～100时，活SV悬液体外能明显降低前向运动精子百分率，且抑制作用随细菌浓度增加而增强。高浓度的SV体外也能引起人精子的凝集。而SV的培养滤液对前向运动精子百分率无明显影响，亦不引起精子凝集。这说明SV的外毒素对人精子前向运动百分率无影响，因此SV体外降低人精子前向运动百分率和引起精子的凝集作用主要在于SV菌体本身。Doel.n等报告SV高度耐青霉素的最低抑菌浓度(MIc)为4.0ug/mL。刘继红等采用煮沸和最终实验浓度为5倍高度耐药的MIC青霉素对SV进行处理，细菌培养发现这些方法可完全杀灭sV，并发现经煮沸和青霉素处理后的SV悬液体外对人精子无凝集作用，对人前向运动精子百分率亦无影响。这说明这些处理方法能消除SV悬液体外对人精子的影响。2.腐生葡萄球菌 腐生葡萄球菌属于微球菌科的葡萄球菌属，为凝固酶阴性葡萄球菌。可存在于人体皮肤和与外界相通的腔道中，一般不致病。现已证明腐生葡萄球菌易粘附于尿

（编辑：淡淡 ）