疑病症患者“自我”心灵对话

　　电话约定之后，我接待了50多岁的陆先生的来访。陆先生这样开始诉说：最近单位要组织到外地考察，说由我领队。我不想去，又不知道该怎样说。

　　是这样的。年轻的时候我被狗咬过。虽然已经打了预防针，可由此我总是担心害怕。随后，我浑身都出了毛病，浑身都难受，头疼、心慌、失眠，吃药打针，跑医院。我最怕看到一些医学科普读物，一看就感觉自己也有这样的毛病。现在，我睡眠不好，有时候很晚不能入睡，有时候半夜里醒来，长期离不开安眠药。我心脏有病，有时候夜间惊醒，心慌胸闷，吓得我心惊肉跳。有时候白天也会忽然心脏“腾”地一阵，我就害怕。严重的时候我自己不敢一个人睡，在单位值班也要找个伴儿和自己一个屋子睡才行。还有我的脑子也有病，头疼，有时候头疼很厉害。还有我的腿，有时候瘙痒麻木。还有我的血压……虽然医生检查说我身体各项都很正常。可是，我还是感到有上面说的那些毛病。您说，这个样子出远门，我哪里敢去？

　　至此可以确诊，陆先生如果说有病，也是心病，心理学上叫疑病症。

　　疑病症又称疑病性神经症，是指由于对自己健康过分关注，而固执地怀疑自己患上了某些莫须有的一种或多种疾病，并因此引起焦虑和恐惧的一种神经症。

　　临床表现为：

　　①疑病心理。患者对身体某部位的敏感增加，进而疑病。患者的描述有的含糊不清，部位不定，有的形象逼真，生动具体，要求各种检查，要医生同情。尽管检查正常，医生的解释与保证并不足以消除其疑病信念，仍认为检查可能有误。于是患者担心忧虑，惶恐不安，紧张焦虑。

　　②疼痛感觉。约有三分之二的患者有疼痛症状，常见部位为头部、下腰部或右骼窝。这种疼痛描述不清，有时甚至诉全身疼痛，但查无实据。患者常四处求医辗转于内外各科，毫无结果，常伴有失眠、焦虑和抑郁症状。

　　③躯体症状。涉及身体许多不同区域，以头、颈、胸、腹部最为多见，还有的口内有一种特殊味道，恶心、吞咽困难、反酸、胀气、腹痛、心悸、左侧胸痛、呼吸困难，担心患有高血压或心脏病。有些患者疑有五官不正，特别是鼻子、耳朵以及乳房形状异样，还有诉体臭或出汗等。

　　疑病症患者在讲述病史时，常以迫切心情详细描述症状，连一点细节也不遗漏。他们表现出的对自己身心健康过度关注，对健康估计过坏，有时稍有一点不适，便表现出高度的敏感、关注、紧张和恐慌，并反复思考是否患上了某种疾病，有时还将一些道听途说的情况联系起来变成自己的症状。有些患者把病史背得滚瓜烂熟，而且熟练地应用医药词汇，绘声绘色地表述自己如何不适。他们的思想和言语完全集中在症状上，反复去医院检查，以寻求所谓“更好”“更可靠”的诊断和治疗。

　　探究病因：心灵躲进避难所

　　现在，需要弄清的是陆先生疑病症的成因，这对于心理治疗是非常必要的。

　　于是，陆先生继续着自己的故事：我从小就认真、内向、敏感、疑虑、胆小，谨小慎微，还有完美主义。因而自己多少年来感受了比别人更多的痛苦。更让人痛苦的是，当时，我经历了第一次婚姻的失败。那种苦痛让人不敢回想。后来，我和现在的妻子走进了婚姻。应该说，我们是幸福的。可是，我还是总觉得自己的身体有好多毛病。特别是我的母亲因病去世后，我对自己的身体更是担忧……

　　研究发现，疑病症的病因主要有：一是社会心理因素。疑病症患者的生活中通常都遭受过较大的挫折和心理创伤。二是个性心理特征。患者人格特征为敏感、多疑、主观、固执、孤独、自怜、自我中心、谨小慎微，追求完美。三是心理防卫机制。疑病症状是由于个人无法应付困难而产生的退缩行为，来减少心理上的压力，从而面对麻烦的生活境遇能够有一份心安理得。可见，疑病症是潜意识里的一种自我心理防御机制作用的结果，是心灵不幸的“避难所”，是心理上的一种自我保护。

　　很明显，陆先生的症状正是上面几个因素共同作用的结果。一个严谨认真追求完美的人，事业还没有成功却遭遇了婚姻的不幸，内向、文弱、敏感的心灵怎能不寻求庇护？庇护的最好办法便是躲到“病”里，于是潜意识中开始扮演病人——疑病。母亲的去世又加剧了疑病症状。至于现在症状较重，是退居二线将要退休带来了较大的心理压力，又习惯化地开始扮演病人，疑病心态加重了。

　　第一步心理治疗：认知调节

　　沟通至此，陆先生表示领悟，并且疑病观念开始动摇。随后，我们聊起了森田疗法这个话题，以便进一步认知调节。

　　森田认为：神经症患者常把某种原本正常的感觉看成是异常的，把一般人在某些场合可能产生的感觉误认为是“病”而焦虑恐惧。注意力越是集中在这些“症状”上，越想排斥和控制这种感觉，越容易造成注意和感觉相互加强的作用，即形成精神交互作用。这是一种恶性循环，是形成症状并使之继续的主要原因。

　　据此，森田提出了治疗原理和方法。一是顺其自然。就是一面老老实实地接受症状不予抵抗，一面带着症状从事正常的工作和学习，对躯体和心理症状不加排斥和压抑。二是为所当为。就是在顺其自然的态度指导下的积极行动，努力做应做之事。

　　我们又联系身边的生活实际，列举了正反许多事例，印证上述森田的观点。

　　陆先生的确悟性很高：“您真是一位绝好的心理咨询师，在不经意间淡化了我的疑病观念，给了答案。对，顺其自然，为所当为，此番外地考察当勇敢前行！”

　　第二步心理治疗：心灵自救

　　不久，陆先生考察归来，激动地对我讲述着此行的感受：这回外出的感觉出人意料的好！只是第一天晚上预防性地用了一些安眠药，后来的几天全好了，每天睡得好，吃得好，玩得好，工作更好。特别是对森田疗法的那两个原理——顺其自然，为所当为，感触太深了！

　　我建议陆先生继续领会运用如上心理调适的原理，同时介绍了几个自我调适措施。一是宣泄恐惧。疑病心态常与死亡恐惧密切相关，老年疑病症患者往往尤其特别怕死。可以在适当的时候，把内心的死亡恐惧和疾病忧虑向适当的人诉说。二是转移注意。设法转移自己的注意，比如热衷于一项业余爱好活动。这一点对就要退休的陆先生也很重要。三是借助权威。权威者的否定诊断通常能为疑病症患者产生导向功能，对轻度疑病症有较好的缓解作用。四是自我暗示。给自己积极的自我暗示，如，早晨起床后面对镜子，一边梳理头发，一边自言自语：“多了几根白发，反而显得老成和有精神了！”再如，午睡后站在阳台上，一边伸腰弯腿，一边自言自语：“今天的精神不错！”

　　经过沟通，陆先生对自己的信心更大了，表示这几个措施特别是积极心理暗示要努力做到位，进行坚定地心理自救。

　　结尾的喜讯：走向阳光

　　后来，陆先生的喜讯传来。他说自己告别了“退居二线”的清闲日子，正式退休与人合作办了一家文化性质的公司，他说他再一次找到了自己的价值。

　　我知道，这对于陆先生的心灵是一缕春风，它将把疑病症状吹得烟消云散。因为，任何心理障碍都存在现实生活方面的根源。陆先生过去的人生路上的确遇到了太多的风雨坎坷。这让一颗严谨认真追求完美的心灵实在承受了太重的负荷。因而才在潜意识中不知不觉以“疑病症”来进行心理自我防卫。此前，我已经为陆先生终于能够坦然面对自己心灵的脆弱并积极自救而欣喜。现在，我更为陆先生欣喜。因为，积极的现实生活状况，是人的心灵健康生长的最好的土壤和阳光，那么心灵还何须避难？

（编辑：蔡旭旭 ）