鼻泪管逆置球头硅胶管治疗慢性泪囊炎病人的护理

鼻泪管逆置球头硅胶管治疗慢性泪囊炎病人的护理

山西护理杂志 2000年第3期第14卷 专科护理

作者：桂红　李永红

单位：448000，湖北省荆门市第二人民医院

　　中图分类号：R473.77　文献标识码：C

　　文章编号：1006-1584(2000)03-0126- 02

Nursing Care of Chronic Dacryocystitis Patients Treated With Nasolacri mal Duct Inversion-installation of Spherical-head Silica-gel Tube

Gui Hong

　　(Sec ond People's Hospital of Jingmen City Hubei Province, Hubei 448000 China)

　　Li Yonghong

　　(Sec ond People's Hospital of Jingmen City Hubei Province, Hubei 448000 China)

　　慢性泪囊炎是一种较常见的眼病，由于鼻泪管狭窄或阻塞致使泪液滞留于泪囊之内，伴 发 细菌感染而致。表现有泪溢，用手按压泪囊区有粘液或脓性分泌物自泪小点流出。我院自19 98年6月—1999年6月采用鼻泪管逆置球头硅胶管治疗慢性泪囊炎病人35例48眼，远期疗效满 意，报道如下：

　　1　临床资料

　　本组35例48眼，其中男15例15眼，女20例33眼，年龄14岁～60岁。

　　2　护理

　　2.1　物品准备：环状取线钩，用牙科细钢丝自制而成。将7号腰穿针心剪成8　cm 长，尖端磨圆制成泪鼻道送线针。扩鼻泪管绳。

　　2.2　操作方法：

　　2.2.1　常规消毒铺巾。

　　2.2.2　滑车下及眶下神经麻醉，用地卡因、麻黄素棉片收缩下鼻甲粘膜。

　　2.2.3　同泪道探通法穿泪鼻道引线，用环状取线钩自下鼻道钩住送线针，在注水退针的同 时用环状取线钩将线钩至鼻外。

　　2.2.4　鼻泪管扩张绳逆扩鼻泪管，反复拉动数次。

　　2.2.5　逆置球头硅胶管，注意一定将球头置于泪囊内。

　　2.2.6　术后冲洗泪道通畅。

　　2.3　术后处理：

　　2.3.1　全身应用抗生素3　d～5　d，甲硝唑 、青霉素静脉输注或 口服；局部使用抗生素大于1月。

　　2.3.2　术后冲洗泪道，每日1次，共3次，冲洗液为甲硝唑20　ml、地塞米 松5　mg，冲洗后泪道中可注入点必舒眼膏0.5　ml。

　　2.3.3　鼻腔内用1%呋麻滴鼻液滴鼻，每日4次，连续3周，以免鼻腔出血及保持下鼻道通畅 。

　　2.3.4　导管留置时间视病情而定，一般半年左右，拔管后用生理盐水冲洗泪道，并在泪囊 中注入点必舒眼膏0.5　ml。

　　2.3.5　用生理盐水冲洗泪道，通畅者每月复诊1次。

　　3　结果

　　3.1　疗效标准：治愈：无溢泪，泪道冲洗通畅；好转：溢泪减少，泪道冲洗有少量液体流 到鼻腔；无效：溢泪同前，泪道冲洗不通畅。

　　3.2　结果：近期疗效：1个月内复诊，所有病例均通畅；远期疗效，随访半年至1年， 治愈91%，好转9%。

　　4　讨论

　　4.1　慢性泪囊炎的治疗在于恢复或重建泪液通道，目前采用方法很多，但各有利弊，泪 囊鼻腔吻合术成功率虽高，但有的病人不愿意接受手术。现采用鼻泪管逆置球头硅胶管， 近期、远期疗效均满意。该方法具有操作简便、速度快、反应轻、痛苦小、不影响美观等优 点。

　　4.2　插管后局部须采用抗厌氧菌药物，如0.5%甲硝唑定期间断进行泪道冲洗，减少泪道 分泌物潴留，保持泪道通畅。

　　作者简介：桂红，女，1963年出生，湖北省荆门人，1995年毕业于 湖北医科大学，大专，护士长，主管护师。

(收稿日期：1999－08－03　修回日期：2000－06－10)

（编辑：阳阳 ）