弓形体性葡萄膜炎

[概述]

弓形体性葡萄膜炎是由弓形体原虫感染所引起的疾病，主要通过猫等传播，人群感染率较高，据报导我国感染率约为40￣60%，但80￣90%以上为隐性感染，不出现症状。但妊娠期发生急性感染，可以通过胎盘传给胎儿，发生视网膜脉络膜炎，而且生后可以复发感染，全身运用皮质类固醇激素(如器管移植时为了防止发生排斥反应而大剂量长期使用激素)、及获得性免疫缺陷综合征(AIDS病)时的免疫功能低下时也可促使弓形体病的感染或复发。可表现出脉络膜视网膜炎。是欧美国家七十年代葡萄膜炎最多见的原因。

[症状体症]

(a)先天性弓形体性葡萄膜炎：1.发病年龄11￣40岁；2.双眼视力下降；3.眼底表现为后极部限局性坏死性视网膜脉络膜炎，1￣6月个视乳头直径大小，中央部有灰白色增生组织，局部水肿，伴有视网膜下渗出及出血；(b)后天性弓形体性葡萄膜炎1.前葡萄膜炎：多发生于生后5￣6月(1)眼红、眼痛，眼前黑影及视力下降；(2)睫状充血；(3)房水混浊：用裂隙灯显微镜检查可见Tydakk氏现象；(4)角膜后沈着物；(5)虹膜改变：可见虹膜纹理不清，虹膜后粘连；(6)玻璃体混浊；(7)眼底见视乳头充血、边不清，后极主视网膜混浊、水肿、灰白色渗出，可伴视网膜血管炎，有静脉扩张、充血、及浅层出血和血管白鞘

[诊断依据]

1.眼部表现，尤其眼底后极部限局性视网膜脉络膜炎及血管炎的表现；2.病史：母亲妊娠时有弓形体感染史及与猫等动物接触的历史；3.弓形体血清学试验阳性。

[治疗原则]

1.病因治疗；2.皮质类固醇；3.抗前列腺素药；4.散瞳；5.免疫增强剂。

[疗效评价]

1.治愈：眼红痛及眼底渗出消失，视力恢复或提高；2.好转：眼红痛及眼底渗出基本消退，视力改善；3.未愈：眼红痛及眼底渗出加重，出现并发症，视力下降或失明。

[专家提示]

本病重在预防，尽量不要在家里圈养宠物，如小猫、小狗等，以免动物身上的病菌传染给人。如家里养有宠物，要作好疫苗注射，并定期作体格检查，一旦发现有可疑病变时，要做好隔离或治疗。弓形体病病人不是传染源，不必隔离。

（编辑：阳阳 ）