勾端螺旋体性葡萄膜炎

[概述]

由勾端螺旋体感染可以引起勾端螺旋体性葡萄膜炎，勾端螺旋体病是一种自然疫源性急性传染病；常在发热后出现葡萄膜炎，可表现为虹膜睫状体炎、脉络膜炎、周边葡萄膜炎或全葡萄膜炎，以虹膜睫状体炎较为多见。

[症状体症]

一般在退热后2－50天出现症状，主要症状为视物模糊，一半以上患者双眼发病；本病分为四型；1.轻型虹膜睫状体炎：主要表现为：(1)轻度眼红痛、畏光、流泪，视力下降；(2)睫状充血；(3)房水混浊：用裂隙灯显微镜检查可见Tydall氏现象；(4)角膜后沈着物为细小或中等大；(5)虹膜改变：可见虹膜纹理不清、虹膜面有蔷薇疹，轻度虹膜后粘连；(6)治疗反应良好；2.轻型脉络膜炎(1)轻度眼前暗点；(2)眼前段无病变，有轻度玻璃体混浊及研读视网膜水肿伴黄色渗出；(3)治疗效果好；3.周边葡萄膜炎(1)眼前黑影、视力轻度下降；(2)有角膜后沈着物；(3)前房及玻璃体前部有渗出；(4)睫状体平坦部及视网膜周边部水肿明显；(5)可并发黄斑囊样水肿；4.慢性严重型全葡萄炎(1)有虹膜睫状体炎：眼红痛，视力下降，角膜后沈着物，房水混浊及虹膜后粘连；(2)有脉络膜炎：玻璃体混浊，脉络膜及视网膜水肿、渗出，视乳头充血水肿；(3)治疗反应不佳；

[诊断依据]

1.流行病学史；2.有勾端螺旋体病的全身表现；3.眼部表现；4.血清学试验阳性；5.血、尿中分离到勾端螺旋体。

[治疗原则]

1.病因治疗：抗菌素治疗；2.皮质类固醇；3.抗前列腺素药；4.散瞳。

[疗效评价]

1.治愈：症状体征消失，视力恢复或提高；2.好转：症状体征基本消退，视力改善；3.未愈：症状体征加重，出现并发症，视力下降或失明。

[专家提示]

在疫源区，进行生产或生活时，要注意个人卫生，避免接触到疫水，尤其在出现洪水时更应注意。若出现了勾端螺旋体病，要积极治疗，防止发生并发症。一旦发生了勾端螺旋体性葡萄膜炎，要积极给以青酶素及激素等治疗。

（编辑：阳阳 ）