什么是急性阑尾炎

　　急性阑尾炎

　　急性阑尾炎是由于各种原因引起的阑尾急性化脓性感染。其病因可由阑尾腔梗阻、细菌感染等引起，常见的致病菌为大肠杆菌、肠球菌和厌氧菌。临床分为单纯性、化脓性、坏疽穿孑Ｌ性阑尾炎及阑尾周围脓肿四种。本病属于中医“肠痈”范畴。

　　临床表现

　　典型的急性阑尾炎表现为突然发作的上腹部或脐周围疼痛，接着出现短暂的恶心和呕吐。几小时后，疼痛转移至右下腹。右下腹可有压痛和反跳痛，咳嗽时有局限性疼痛，低热。

　　诊断

　　１、本病诊断必须建立在临床检查的基础上。临床典型特征是转移性右下腹痛、发热、胃肠道症状、麦氏征阳性，重者可有反眺痛，腹肌紧张，腰大肌试验阳性，闭孔肌试验阳性，直肠指诊右前上方有触痛，结肠充气试验阳性。如已形成炎性包块、脓肿时，则可触及有压痛的包块。

　　２、血常规：白细胸总数及中性白细胞分类增高。

　　３、在阑尾炎的早期，ｘ线、超声波或ＣＴ检查基本上不能提供诊断帮助，钡剂灌肠是危险的。在疾病的晚期，超声波和叮的检查对脓肿的诊断很有帮助，盆腔和膈下的区域可进行腹腔镜检查。

　　４、注意与盆腔、结肠及消化道其他急腹症相鉴别。

　　治疗

　　１、西医药治疗

　　（１）急性阑尾炎的治疗以手术切除阑尾为主。结肠周膜的脓肿已经形成，及累及盲肠的炎症性肠病，可非手术治　疗，待炎症消失后再行阑尾切除术。

　　（２）抗菌素治疗：庆大霉素８万ｕ肌注，每日２次，或卡那霉素Ｏ．５ｇ肌注，每日２次；或头孢类抗生素，如头孢噻肟钠１．０／ｇ１次，每１２小时１次，可肌注、静注、静滴；先锋必素１－２ｇ／次，１２小时１次，可肌注、静注、静滴。严重感染可增至８－１２ｇ／日。可加用灭滴灵。

　　（３）维持水、电解质平衡。

　　２、中医药治疗

　　（１）淤滞期：右下腹疼痛，阵发性加剧，痛有定处，发热，恶心呕吐，腹胀便秘，舌苔薄黄，脉弦数。

　　治法：通里攻下，解毒行淤。

　　方药：生大黄９克（后下）、牡丹皮１２克、芒硝９克（冲）、生薏仁１５克、桃仁９克、冬瓜仁３０克、败酱草１５克、红藤１５克、蒲公英１５克、丹参１２克、木香９克。

　　（２）蕴热期：右下腹痛剧烈，少腹硬满拒按，可扪及肿块，壮热便秘，呕恶腹胀，舌质红、苔黄厚腻，脉洪数。治法：通腑泄热，解毒透脓。

　　方药：紫花地丁１５克、金银花１５克、红藤１５克、乳香９克、冬瓜仁２０克、没药９克、生大黄９克、赤芍１２克、元胡９克、连翘１２克、败酱草１５克。

　　（３）热毒期：腹痛剧烈，腹肌急硬，肿块拒按，大便秘结，壮热烦躁，舌质绛红、苔焦黄，脉滑数。

　　治法：通腑排脓，养阴清热。

　　方药：生大黄９克（后下）、芒硝９克（冲）、枳实９克、虎杖１０克、厚朴９克、元参１２克、生地１２克、牡丹皮１０克、生苡仁３０克、木香１０克、败酱草１５克、人工牛黄１克、桃仁９克。

　　预防与调养

　　饮食有节，避免暴饮暴食或食后剧烈运动，加强体育锻炼，增强体质，预防肠道寄生虫感染。

（编辑：小鱼 ）