鼻窦囊肿

[概述]

鼻窦囊肿分为粘液囊肿、粘膜囊肿和发生于上颌骨的牙源性囊肿。粘液囊肿为鼻窦口的长期闭塞，窦内分泌潴留而形成。粘膜囊肿系窦粘膜的粘液腺或浆液腺管口堵塞，腺体分泌膨胀而形成。此二类可采取手术切除并建立鼻窦和鼻腔的引流。牙源性囊肿分含牙囊肿和牙根囊肿。前者多发于青年，系牙发育异常所引起；后者由牙根尖肉芽肿退行性变形成，多发于年龄较大的病人。治疗以摘除囊肿同时处理病牙。

[症状体症]

1.外部畸形：鼻窦体表膨隆，触之皮下光滑、乒乓球样感觉。2.眼部症状：眼痛、复视、溢泪、眼球移位。3.鼻腔检查：鼻腔外侧壁向中线移位。4.有死牙或龋病，好发于侧切牙。缺牙或有发育不良乳牙。5.并发感染可全身不适、发热、头痛，局部红、肿、痛。

[诊断依据]

1.鼻窦体表膨隆，触之皮下光滑、乒乓球样感觉。2.眼痛、复视、溢泪、眼球移位。3.鼻腔外侧壁向中线移位。4.有死牙或龋齿好发于侧切牙，缺牙或有发育不良乳牙。5.鼻窦穿剌抽出粘液或粘脓液。6.X线摄片见粘液囊肿鼻窦腔扩大，窦壁变薄或消失、囊肿阴影边缘光滑、密度均匀。粘膜囊肿在上颌窦内有局限性边界清晰的半圆形阴影。牙源性囊肿窦内含有牙齿或牙根骨质吸收和囊影。

[治疗原则]

1.粘液囊肿：经鼻内或鼻外径路摘除囊肿，引流口要通畅。2.粘膜囊肿一般不需手术，如症状明显、反复发作，可行上颌窦根治径路手术切除。3.含牙囊肿采用上颌窦清理术，切除囊肿保留上颌窦粘膜。牙根囊肿则切除囊肿并处理病牙。

[疗效评价]

1.治愈：症状体征消失、囊肿切除乾净、鼻窦至鼻腔引流通畅，去除牙齿原发病源。2.好转：症状体征改善，引流口狭窄，但尚通畅，病源清除不彻底。3.未愈：症状体征未改善。

[专家提示]

鼻窦粘液囊肿为窦口阻塞所致，粘膜囊肿为窦内腺体阻塞所致，因此预防上呼吸道感染，重视变态反应因素，及时治疗鼻炎、鼻窦炎，保持鼻腔通畅为预防该病的关键。及早检查、发现、治疗病牙，可预防牙源性囊肿发生。该病采用鼻内或鼻外进路囊肿彻底切除，建立鼻窦鼻腔通畅引流。牙源性者尚需去除病牙，可获根治。

（编辑：阳阳 ）