黄斑变性的治疗

目前，无论是老年黄斑变性还是少年黄斑变性，在现代医学中都没有确定的药物治疗，也未找到阻止本病病程进展的好方法。西医学对于本病的治疗仍然是十分艰难的。近年来，中医眼科学者对本病进行了深入的临床研究，运用祖国传统中医药治疗本病，取得了不少经验。我院眼科在对本病运用中医药进行治疗的多年临床实践中，有了很大的裨益，积累了丰富的经验，取得了良好的治疗效果。中药有活血化瘀，渗湿利水，延缓衰老及改善循环，消除眼底渗出与水肿的作用，尤以后者效果更佳。在对黄斑变性的治疗中，以萎缩型疗效最好，对阻止渗出型瘢痕形成、瘢痕的修复以及阻止另眼病情发展起到了一定的作用。其总的治疗目的是控制病情进展，消散眼底瘀滞，改善或提高视力。

黄斑变性病程较长，虽然在各个不同阶段其治疗用药各有差异，但都以全身宏观辨证和眼底局部辨证进行用药，老年黄斑变性在玻璃膜疣期病变进展缓慢，病程亦长，当以病因病机为基础辨证用药；一旦进入渗出性病变，引起眼底大量出血，则应按照“急则治其标”的原则进行抢救；晚期患者应注意加强治本减少复发，争取挽回部分视力。

黄斑变性的治疗，我们主要强调以下三点：

一、预防为主，早期治疗
老年黄斑变性，黄斑区玻璃疣是在本病病程的最早期阶段，病变最轻，但它潜伏的危险性很大，此时最不可麻痹大意。少年黄斑变性的患者，早期中心视力有所下降，但眼底改变不明显，此时应及时发现，早期用药，坚持治疗。在任何疾病的进展过程中，病程最早期，也病变的最轻阶段，是最好的治疗时机，有更多的机会阻止病程进展。

二、急重病例，标本共治，以缓病情。
当黄斑区出现血性色素上皮脱离，神经上皮脱离以及积血进入玻璃体等征象时，是病程急剧进展，视功能严重受损的表现，这种病例常反复发作，直至视力严重损伤或完全丧失。对于这种严重病例，必须全力积极治疗，我们会根据病情的不同阶段，运用不同的治疗方法，分别采取塞流止血，益气通络，清热凉血，活血化瘀之法。有浆液性渗出者，以健脾化痰，祛湿理气为主；晚期出血吸收缓慢，宜化瘀行气，软坚散结；对于大量的瘢痕形成，则以滋补肝肾，软坚散结之法治疗；对于早期视力下降轻，黄斑色素紊乱改变为主者，宜调补肝肾，益气养血通络。

三、中医药治疗黄斑变性具有很大优势
黄斑变性的治疗，目前现代医学没有特效的治疗方法，临床也常根据病程的阶段，使用抗氧化剂，维生素类，止血剂，以及视神经营养药或细胞激活制剂治疗。对脉络膜有新生血管的应及早施行光凝术，以免病情恶化。此时，光凝可以封闭已经存在的新生血管，不能阻止新的新生血管的形成，所以以上的治疗大多为对症治疗。由于中药独特的药理作用，对于慢性反复性的疾病，疗效很好；对于保护视细胞，稳定和提高视力，阻止病情的复发，瘢痕的修复，防止另眼病情发展有独特疗效。尤其对于陈旧性出血及渗出的吸收，最为专长。中医药还能够整体调整人体机能，并且毒副作用极小，所以在治疗疾病的过程中，应当争取更多的机会运用中药以达到标本兼治的功效。

（编辑：阳阳 ）