滥用哪些药物会导致胆结石？

　　长效生长抑素激动剂

　　文献报道SMS长期治疗中引起胆囊结石的发生率可高达40%～50%。虽然SMS治疗引起胆囊结石的机制尚未完全弄清，但SMS使胆囊收缩功能被持续抑制可能是引起胆囊结石的重要原因。

　　SMS抑制胆囊功能的机制尚在研究中，多数作者证实胆囊存在生长抑素受体，因而认为SMS可直接抑制胆囊的收缩功能，也有的作者观察SMS可阻断进餐后CCK的释放，因而认为SMS是通过抑制CCK的分泌而间接抑制胆囊的收缩功能。

　　胆囊收缩功能的抑制导致胆汁淤积及胆囊内沉积物形成，进一步促发了胆囊结石形成。由于SMS诱发的胆囊结石在临床上常无明显的症状和体征，何卫平等认为长期服用该药的患者，应在疗程开始之前及疗程中，每隔1年(治疗1年患者约50%发生胆石)作一次胆囊超声及时发现胆石症。

　　头孢曲松

　　有报告25%～45%的病人服用头孢曲松后发生可逆性的胆汁淤积症状，停药后恢复正常。这种淤积临床少见。很显然它是分泌到胆汁中的头孢曲松的钙盐沉淀所引起。

　　纤维衍生物

　　这些衍生物似乎是ACAT酶系抑制剂，使胆汁更易形成胆石。

　　甾体避孕药

　　周明娟等人认为，甾体避孕药可影响胆汁的排泄功能，增加肝细胞对脂蛋白的摄取，并促使胆固醇浓度升高，胆汁酸浓度降低，故长期服用可促使胆石形成。国外报道服药组胆石症比对照组高两倍，胆囊炎也较对照组高。

　　孕酮

　　孕酮能抑制乙酰辅酶A一胆固醇转移酶(ACAT)的活性，使胆固醇不能很快转变成胆固醇酯。

　　双嘧达莫

　　双嘧达莫作为一种单葡萄糖酸苷结合物主要从胆汁排泄(约90%为胆汁代谢产物)。长期服用双嘧达莫使肝脏中葡萄糖酸苷结合物缺乏，因而可引起双嘧达莫葡萄糖酸苷裂解与不溶解的药物沉淀。

　　其它药物

　　氯贝特、格拉非宁(glaphe-nine)、红霉素、氨苄青霉素、环孢菌素、氨苯砜、抗凝剂、麻醉镇静剂(如吗啡)及抗胆碱药等均有引起胆囊疾患的报道。

（编辑：刘一鸣 ）