中医治疗糖尿病肾病的具体辨治方案

　　肝肾气阴两虚型主证：神疲乏力，少气懒言，口咽干燥，大便偏干，眩晕耳鸣，视物模糊，腰膝酸软，舌暗胖，脉弦细。治则：滋补肝肾，益气活血。基本方：生地30g，元参30g，山萸肉、太子参、葛根、麦冬各15g，丹参30g，花粉30g，牛膝12g。

　　脾肾气阳两虚型主证：神疲乏力，腰膝酸痛，面足水肿，畏寒肢冷，纳呆便溏，舌胖有齿印，脉细无力。治则：补益脾肾，益气活血。基本方：黄芪、党参、猪苓、茯苓、丹参、木瓜各30g，细生地20g，葛根、仙灵脾、泽泻、泽兰各15g，麦冬、当归各12g。

　　心肾气阳两虚型主证：神疲乏力，心悸气短，腰膝酸痛，尿少浮肿，畏寒肢冷，甚则喘不能平卧，舌胖暗有齿痕或舌质紫暗，脉沉细无力。治则：益气养心，通阳活血利水。基本方：人参10g，麦冬15g，五味子10g，猪苓、茯苓、丹参、葶苈子各30g，桂枝6g，泽泻、泽兰各15g，桑白皮12g，车前子15g。

　　兼挟证候兼有肝郁气滞，加柴胡、枳壳各10g，赤芍12g;兼有肺胃燥热，口渴明显，加生石膏30g，知母10g;兼下焦湿热尿频、尿急、尿热、尿痛，加土茯苓、石韦、生地榆各30g;兼血虚，面色苍白，口唇淡白无华，加生黄芪30g，当归、枸杞、熟地各10g;兼湿热中阻，恶心呕吐，苔厚腻，加陈皮、半夏、茯苓、竹茹等各10g。

　　北京瑞京糖尿病医院中西医结合科主任陈艳教授提醒，在中医辨证论治糖尿病肾病的同时，还应加强基础治疗：(1)优质低蛋白饮食。合并水肿、高血压者应限钠，予低盐饮食。(2)控制高血压。高血压不仅加速糖尿病肾小球损害的进展，而且加重糖尿病性视网膜病变。控制高血压可使尿蛋白排出减少，可使肾功能降低的速度减慢，延长患者寿命。(3)严格控制血糖。临床和实验研究表明，代谢紊乱的慢性高血糖，是引起糖尿病微血管病变的主要原因。已证实通过严格控制血糖，可有效控制糖尿病性肾病的进展。

（编辑：阳阳 ）