混合方法可以改善冠脉和瓣膜疾病患者的后果

　　据2005年1月4日《美国心脏病学会杂志》（J Am Coll Cardiol 2005;45:14-18）上的一项报告，一种包括经皮血管成形术并继之以瓣膜手术的混合方法对冠状动脉伴瓣膜疾病的病人有效。

　　美国纳什维尔州范德毕尔特大学的拜恩（John G. Byrne）告诉路透社记者，“这种方法可以降低急性冠脉综合征病人的手术死亡率”。他和布莱罕妇女医院的同行研究了这种方法对26名高危病人的效果是否优于胸外科医生学会根据冠脉旁路移植（CABG）/瓣膜手术的算法预测的效果。

　　作者报告，1位75岁的急性乳头肌断裂和心源性休克病人在急性心梗后28天死于胃肠道大出血，手术死亡率为3.8%，而这组病人传统瓣膜/CABG手术的死亡率为22%。1年时的生存率为78%，3年时56%，5年时44%。研究者指出，术后出血常见，22人需要输血，2人需要再次手术以控制出血。

　　“我们的资料证实，对经过选择的冠脉伴瓣膜心脏病人，先在血管成形实验室治疗冠脉病变然后在手术室治疗瓣膜疾病其早期后果优于瓣膜/CABG手术预测的”，作者总结。这种混合方法很可能更会变得更常见，特别是坚需要修改策略来最小化风险的病情复杂的病人。“随着人群的衰老，越来越多有更多风险因素的病人要进行手术，我们需要把手术时间减至最小，并联合现有的最好技术以达到尽可能好的后果”，拜恩说。他打算在他们大学进行这种混合方法的随机试验。

（编辑：小鱼 ）